Главная страница
Навигация по странице:

  • ЭОС по трём стандартным отведениям

  • Левограмма Отклонение электрической оси сердца влево схематично записывается RI>RII>RIII и SIII>RIII . 11 Правограмма

  • Зависимость алгебраической суммы зубцов QRS в отведениях от конечностей от величины угла α.

  • RII>RI = RIII.

  • RI>RII>RIII

  • I отведения


    Скачать 0.65 Mb.
    НазваниеI отведения
    АнкорEOC.pdf
    Дата15.09.2017
    Размер0.65 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаEOC.pdf
    ТипДокументы
    #4744
    Электрической осью сердца называется проекция результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости. Направление ЭОС выражается в градусах угла альфа. Угол альфа образуют ЭОС и горизонтальная линия, проведённая через условный электрический центр сердца, те. смещенная к центру треугольника Эйнтховена ось
    I отведения
    Заточку отсчёта угла альфа принимается положительный полюс I отведения. Углы, расположенные книзу от точки отсчёта, обозначаются знаком "плюс, кверху от незнаком "минус".
    В шестиосевой системе координат - оси отведений разделяют углы в 30°.
    2
    Варианты положения ЭОС. У здоровых людей, в зависимости от особенностей телосложения, угол альфа колеблется от 0° до +90°. Различают три варианта конституционально обусловленного положения
    ЭОС:
    - нормальное — угол альфа от
    +30° до +70°;
    - горизонтальное — угол альфа от 0° до +30°;
    - вертикальное — угол альфа от
    +70° до +90°.
    3
    Способы определения положения ЭОС
    Для определения положения ЭОС используют несколько способов. графические – с использованием различных систем координат. по таблицам или диаграммам. визуальные
    Алгебраическая сумма зубцов I и III
    отведений.
    Величину алгебраической суммы каждого зубца одного желудочкового комплекса QRS измеряют в миллиметрах, учитывая при этом, что зубцы Q и S имеют знак минус (-), поскольку находятся ниже изоэлектрической линии, а зубец R – знак плюс (+).
    5
    Графический метод определения угла α
    6
    Положительная или отрицательная величина алгебраической суммы зубцов QRS в произвольно выбранном масштабе откладывается на положительную или отрицательную часть оси соответствующего отведения в шестиосевой системе координат Бейли.
    Эти величины (соответствующие алгебраической сумме амплитуд зубцов) фактически представляют собой проекции искомой ЭОС на оси I и стандартных отведений. Из концов этих проекций восстанавливают перпендикуляры к осям отведений. Точка пересечения перпендикуляров соединяется с центром системы. Эта линия и является ЭОС (электрической осью сердца) (α QRS). В данном случае угол а составляет —70° (резкое отклонение ЭОС влево
    Определение угла α по диаграмме Дьеда
    8
    Табличный способ определения угла α
    9
    Визуальное определение расположения
    ЭОС по трём стандартным отведениям
    Амплитуда зубца во II стандартном отведении наибольшая. В свою очередь зубец в I стандартном отведении превосходит зубец Такое соотношение зубцов в различных стандартных отведениях определяется как нормальное расположение электрической оси сердца.
    Нормальное расположение электрической оси сердца оформляется записью
    RII>RI>RIII
    10

    Левограмма
    Отклонение электрической оси сердца влево схематично записывается
    RI>RII>RIII и SIII>RIII.
    11

    Правограмма
    Отклонение электрической оси сердца вправо схематично записывается и SI>RI.
    12

    13
    Табличные способы определения положения ЭОС
    Зависимость алгебраической суммы зубцов QRS в
    отведениях от конечностей от величины угла α.
    14
    Определение ЭОС по равенству зубцов ив стандартных и усиленных отведений от конечностей
    Способ является табличным оформлением другого, более часто используемого способа - визуального определения угла α
    15
    Визуальное определение угла α в шестиосевой системе координат Бейли
    При визуальном способе определения угла α следует руководствоваться следующими правилами. Направление ЭОС приблизительно или полностью совпадает с осью того отведения,

    в котором алгебраическая сумма зубцов QRS является наибольшей. Обычно это отведение с максимальными минимальным S.
    2. В том отведении, ось которого перпендикулярна ЭОС, должен регистрироваться
    эквифазный, те. равноамплитудный, или "нулевой" комплекс
    QRS: или R+(Q+S)=
    0.
    16

    ЭОС
    17
    Выраженный поворот ЭОС вправо.
    При выраженном повороте ЭОС вправо угол α составляет +Максимальный зубец
    R регистрируется в стандартном отведении. В отведении записывается эквифазный комплекс
    QRS, где
    R = В отведении и преобладают положительные зубцы
    R
    , а в отведении и
    aVL
    — глубокие отрицательные зубцы
    S.
    18
    Вертикальное положении ЭОС, угол α составляет +При вертикальном положении электрической оси сердца, когда угол α составляет около +90°, максимальная алгебраическая сумма зубцов комплекса
    QRS и максимальный положительный зубец R будут выявляться в отведении aVF, ось которого совпадает с направлением
    ЭОС. Комплекс типа RS, где R = S, регистрируется в I стандартном отведении, ось которого перпендикулярна направлению электрической оси сердца. В отведении aVL преобладает отрицательный зубец S, а в отведении III положительный зубец R.
    19
    Нормальное положение ЭОС, угол альфа равен +Наиболее высокий зубец R и максимальная алгебраическая сумма зубцов комплекса QRS регистрируются во стандартном отведении, а в отведении aVL
    эквифазный комплекс типа RS Это свидетельствует о том, что электрическая ось сердца расположена под углом α около 60° (совпадает с осью стандартного отведения и перпендикулярна оси отведения aVL). Это подтверждается также примерным равенством амплитуды зубцов R в I и III отведениях, оси которых в данном случае располагаются под некоторым одинаковым углом к электрической оси сердца
    RII>RI = RIII.
    20
    Нормальное положение ЭОС, угол альфа равен +Для того чтобы выявить наиболее высокий зубец если он находится в отведении
    aVR) - необходимо его рассматривать "с изнанки" перевернув плёнку и посмотрев её на просвет. В таком случае будет хорошо видно, что зубец R в aVR
    наибольший.
    В отведении III регистрируется равноамплитудный комплекс типа RS (R≈S).
    21
    Горизонтальное положение ЭОС угол α от +30° до При горизонтальном
    положении электрической оси сердца (угол α от +30° до 0°) максимальный зубец R будет фиксироваться в I стандартном отведении, а эквифазный комплекс типа
    RS - в отведении aVF.
    RI>RII>RIII
    22
    Выраженной поворот ЭОС влево.
    При значительном отклонении
    ЭОС влево (угол α = -30°), максимальный положительный зубец R смещается в отведение aVL, а эквифазный комплекс QRS типа
    RS — в отведение II. Высокий зубец
    R фиксируется также в I отведении, а в отведениях III и преобладают глубокие отрицательные зубцы S.
    RI>RII>RIII.
    23
    написать администратору сайта