Главная страница
Навигация по странице:

  • Международная клиника восстановительного лечения Львов – Трускавец – 2012 © Международная клиника восстановительного лечения, 2012.

  • ISBN 978-966-8041-74-7 Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации — Метод Козявкина. Пособие реабилитолога. Козявкин В.И. УДК 616-036.82

  • ББК Р 35.07 К59 К59

  • 1. Анатомо-физиологические особенности развития органов и систем здоровых детей

  • 2. Последовательность топической диагностики поражения нервной системы в клинике . .373. Перинатальные поражения нервной системы и их последствия

  • 4. Церебральные параличи, ДЦП

  • 5. Виды реабилитации больных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .656. Методы лечения органических поражений НС

  • 7. Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации – Метод Козявкина

  • ISBN 978-966-8041-74-7 Львов. Издательство “Дизайн-студия ”Папуга”, 2012. – 240с. 5

  • Козявкин Владимир Ильич.

  • 8. Основной комплекс медицинских реабили тационных мероприятий в системе интенсивной нейрофизиологической реабилитации (СИНР)

  • 9. Факторы, ограничивающие реабилитацию по методу Козявкина

  • 10. Информационные технологии в стандартизации и организации медицинской реабилитации

  • 12. Музыкотерапия в СИНР . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18113. Оценка эффективности применения системы интенсивной

  • Послесловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 6 7

  • Отделение восстановительного лечения детей с церебральными параличами

  • Директор института неврологии

  • Международная клиника восстановительного лечения


    Скачать 14.68 Mb.
    НазваниеМеждународная клиника восстановительного лечения
    АнкорNewSINR_book_ru.pdf
    Дата30.06.2018
    Размер14.68 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаNewSINR_book_ru.pdf
    ТипКнига
    #19159
    страница1 из 27
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27

    Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации –
    Метод Козявкина.
    Пособие реабилитолога.
    Под редакцией профессора
    Владимира Ильича Козявкина
    Международная клиника
    восстановительного лечения
    Львов – Трускавец – 2012

    © Международная клиника восстановительного лечения, 2012.
    Все права защищены. Ни всю эту книгу, ни ее части нельзя воспроизводить в любой форме с помощью любых средств без предварительного письменного разрешения
    Международной клиники восстановительного лечения.
    ISBN 978-966-8041-74-7
    Система интенсивной нейрофизиологической
    реабилитации — Метод Козявкина.
    Пособие реабилитолога.
    Козявкин В.И.
    УДК 616-036.82
    ББК Р 35.07
    К59
    К59
    Авторский коллектив: Козявкин В.И., Бабадаглы М.А., Лунь Г.П.,
    Качмар О.А., Гордиевич С.М., Лисович В.И., Волошин Б.Д.
    Книга посвящена принципиально новой технологии восстановительного лечения пациентов с органическими неврологическими поражениями – системе интенсивной нейрофизиологической реабилитации, известной в мире как «Метод Козявкина».
    В пособии освещены основные лечебные компоненты системы реабилитации, а также подробно описан диагностический алгоритм обследования пациентов. Приведена краткая характеристика анатомо- физиологических особенностей развития органов и систем здоровых детей и основы диагностики перинатальных поражений нервной системы.
    Учебник рекомендован для специалистов физической реабилитации, врачей-педиатров, детских неврологов и психиатров, ортопедов, а также логопедов, психологов и специальных педагогов.
    Рецензенты:
    д-р мед. наук, проф. Самосюк И.З.
    д-р мед. наук, проф. Пшик С.С.
    Содержание
    Вступительное слово к читателям. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
    1. Анатомо-физиологические особенности развития органов и систем здоровых детей
    . . .8 1.1. Физическое развитие ребенка. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 1.2. Нервная система. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 1.3. Органы чувств. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 1.4. Кожа. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 1.5. Органы выделения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 1.6. Эндокринные железы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 1.7. Сердечно-сосудистая система. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 1.8. Органы дыхания. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 1.9. Костно-мышечная система. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
    2. Последовательность топической диагностики поражения нервной системы в клинике
    . .37
    3. Перинатальные поражения нервной системы и их последствия
    . . . . . . . . . . . .46 3.1. Влияние неблагоприятных факторов на эмбрион и плод. . . . . . . . . . . . . .47 3.2. Перинатальные поражения нервной системы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
    4. Церебральные параличи, ДЦП
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51 4.1. Клиническая картина поражения центрального мотонейрона
    (центральные, спастические параличи). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51 4.2. Клиническая картина поражения периферического мотонейрона
    (вялые, атрофические, атонические параличи). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53 4.3. Ассоциированные синдромы при ДЦП могут быть разделены на такие группы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54 4.4. Основные клинические моторные паттерны у больных ДЦП. . . . . . . . . .54 4.5. Патологические изменения в суставах при ДЦП. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
    4.5.1. Патологические изменения в тазобедренных суставах при ДЦП
    . . . . . . . .60
    5. Виды реабилитации больных
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
    6. Методы лечения органических поражений НС
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69 6.1. Авторские терапевтические системы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71
    7. Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации –
    Метод Козявкина
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72 7.1. Показания к лечению по СИНР: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75 7.2. Противопоказания к лечению по СИНР: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76 7.3. Существующие программы реабилитации по Методу Козявкина. . . . . . .76 7.4. Диагностический алгоритм в лечении по Методу Козявкина. . . . . . . . . . . . .77
    7.4.1. Скрининг первого уровня
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77
    7.4.2. Скрининг второго уровня
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77
    7.4.2.1. Методики антропометрии, адаптированные
    к больным с органическими поражениями нервной системы.
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78
    7.4.2.2. Измерение артериального давления и частоты пульса
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
    7.4.2.3. Измерение окружности головы, обводов конечностей
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
    7.4.2.4. Измерение длины конечностей и ступней
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
    7.4.2.5. Измерения ширины разведения ног
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80
    7.4.2.6. Исследование функций кисти
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80
    ISBN 978-966-8041-74-7
    Львов. Издательство “Дизайн-студия ”Папуга”, 2012. – 240с.

    5
    Уважаемые читатели!
    Улучшение качества жизни больного – главная цель медицинской реабилитации.
    Эта цель является общепризнанной во всех цивилизованных странах мира. Для ее осу- ществления необходимо учиться, обобщать опыт, осуществлять поиск, внедрять инно- вационные и информационные технологии в разработку новых, еще более эффективных методов реабилитации в помощь больным.
    Особенно важными компонентами си- стемы медицинской реабилитации являются мотивация и информация. Но инфор- мация только для информации ничего не дает. Информация должна, через знания, полученные благодаря современным технологиям, быть воплощенной в практиче- ские умения и навыки, а потом, к действию, которое дает результат. А результат, в свою очередь, формирует новую информацию, новые знания и умения.
    Научная работа клиники ведется в тесном сотрудничестве с Национальной ме- дицинской академией последипломного образования им. П. Шупика, Украинским
    НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии, Львовским ме- дицинским университетом им. Данила Галицкого, Мюнхенским детским центром,
    Московским научно-практическим центром детской психоневрологии, Токайским университетом в Японии, Каролинским институтом в Швеции и др.
    От себя лично и от имени более 40 тысяч пациентов из 60 стран мира я хочу поблагодарить профессора, всю жизнь посвятившую больным ДЦП, Ксенью Алек- сандровну Семенову за то, что почти 25 лет тому назад она, возглавляя всесоюзную медицинскую комиссию, объективно и без предубеждений ознакомилась с нашим методом реабилитации, обследовав группу пролеченных пациентов с церебраль- ными параличами, подтвердила создание принципиально нового направления реабилитации, которое теперь официально называется Система интенсивной ней- рофизиологической реабилитации.
    Издание учебного пособия по реабилитации больных разного возраста с по- следствиями органических поражений нервной системы и детскими церебраль- ными параличами очень актуально по многим причинам. Число таких больных, к сожалению, не уменьшается, а поиски наиболее эффективных методик продол- жаются. Наилучшим критерием эффективно проведенного восстановительного лечения является положительный результат, а орудием успеха – применяемый метод лечения.
    Перед Вами, уважаемые читатели, пособие по системе интенсивной нейрофи- зиологической реабилитации для реабилитологов и среднего медицинского пер- сонала. Надеемся, что оно будет полезным для врачей разных специальностей, а также для специальных педагогов, логопедов, психологов, дефектологов, которые работают в области восстановительного лечения.
    Желаю Всем нашим читателям и коллегам творческих поисков и успехов во благо здоровья наших детей.
    Доктор мед наук, профессор,
    Заслуженный деятель науки и техники,
    Член-корреспондент Академии медицинских наук Украины
    Главный специалист по вопросам медицинской реабилитации
    Министерства здравоохранения Украины Козявкин Владимир Ильич.
    7.4.2.7. Видеоконтроль моторных функций
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
    7.4.2.8. Система классификации больших моторных функций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    87
    7.4.3. Скрининг третьего уровня
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93
    7.4.3.1. Психоневрологическое обследование
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
    7.4.3.2. Нейроортопедическое обследование
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
    7.4.3.3. Соматическое обследование больных
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105
    7.4.4. Скрининг четвертого уровня
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107
    8. Основной комплекс медицинских реабили тационных мероприятий
    в системе интенсивной нейрофизиологической реабилитации (СИНР)
    . . . . . .108 8.1. Биомеханическая коррекция позвоночника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 8.2. Мобилизация суставов конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 8.3. Кранио-фациальная мобилизация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115 8.4. Рефлексотерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 8.5. Специальная система массажа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120 8.6. Мобилизирующая гимнастика.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128
    8.6.1. Занятия мобилизирующей гимнастикой в системе «Паук»
    . . . . . . . . . . .136 8.7. Биодинамический корректор «Спираль» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138 8.8. Система мультивекторного моделирования движений позвоночника с использованием виртуальной реальности и игротерапии . . . . . . . . . . . . . .140 8.9. Использование аппарата пассивной мобилизации суставов позвоночника и конечностей «Дельфин». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140 8.10. Танцедвигательная терапия в реабилитации по методу Козявкина . . .141 8.11. Механотерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144 8.12. Велотренировка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145 8.13. Коррекция походки на беговой дорожке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146 8.14. Вибротерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147 8.15. Апитерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151 8.16. Игротерапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151
    8.16.1 Кистевой манипулятор (Hand training device)
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167
    8.16.2 Тренажерное кресло
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168
    8.16.3 Универсальное игровое устройство
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170 8.17. Светотерапия в реабилитации по методу Козявкина . . . . . . . . . . . . . . .172
    9. Факторы, ограничивающие реабилитацию по методу Козявкина
    . . . . . . . . .174 9.1. Неврологические . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174 9.2. Ортопедические . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174 9.3. Соматические . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174
    10. Информационные технологии в стандартизации
    и организации медицинской реабилитации
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174
    11. Мотивационные аспекты реабилитации в СИНР
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .177
    12. Музыкотерапия в СИНР
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181
    13. Оценка эффективности применения системы интенсивной
    нейрофизиологической реабилитации
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184
    14. Литература
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .188
    15. Дополнения
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190
    Послесловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    239

    6
    7
    В 1989 году были опубликованы первые наблюдения украинского доктора В.И. Козяв-
    кина, описавшего патогенез функциональных блокад суставов позвоночника и крупных
    суставов конечностей, формирующихся по мере развития патологического двигатель-
    ного стереотипа у больных с разными формами детских церебральных параличей. Под
    влиянием патологии функциональной системы антигравитации (ФСА) и её последствий,
    нарастающая спастичность мышц вызывает спазм мелких и мельчайших сосудов, раз-
    вивается тканевая гипоксия и ряд биохимических сдвигов в мышцах, суставах, костях;
    происходит нарушение водного обмена, задерживается или не происходит релаксация
    мышечных волокон с последующей их дистрофией и, как следствие, укорочение мышц,
    удлинение сухожилий. Происходит и нарушение собственного сократительного аппара-
    та мышц – актино-миозинового комплекса и его важного компонента – белка титина,
    работающего как молекулярная пружина, обеспечивая структурную целостность мио-
    фибрилл во время сокращения. В мышцах исчезает поперечно-полосатая исчерченность,
    характерная для скелетной мускулатуры; имеет место, развивающаяся позже, замена
    мышечной ткани жировой и соединительной тканью.
    Дистрофические изменения развиваются так же и в суставно-связочном аппарате
    и костях. Развивающаяся у детей гипокинезия влечёт за собой нарушение состояния
    эпифизарного хряща и, тем самым, продольного роста костей. Продолжающаяся меся-
    цами и годами перегрузка хрящевой и костной ткани, в условиях патологического дви-
    гательного стереотипа больных ДЦП, создаёт условия для распространения в хрящевой
    ткани процессов дистрофии. По мере нарастания спастичности паравертебральных
    мышц происходит и нарастание интенсивности функциональных блокад позвоночника –
    этого «антигравитационного органа», как его называл профессор Я.Ю. Попелянский, в
    результате чего изменяется характер иннервации органов и мышц нервами, исходящими
    из межпозвоночных отверстий, и супрасегментарной импульсации, идущей из структур
    полушарий к сегментарному аппарату спинного мозга.
    Таким образом, помимо нарушения структур головного мозга в патогенезе больных
    в хронической стадии ДЦП, активно участвуют также патология позвоночника и
    суставно-мышечного аппарата.
    С учётом значимости этих изменений в суставно-мышечном и костном аппаратах
    у детей с ДЦП, В.И. Козявкин предложил «Систему интенсивной нейрофизиологической
    реабилитации» – СИНР, и рассматриваемую в настоящее время, как одну из наиболее
    эффективных научно обоснованных методов лечения детей с ДЦП не только в Украине,
    но и в Европе, Америке и Африке.
    Отделение восстановительного лечения детей с церебральными параличами
    Государственное учреждение «Научный центр здоровья детей»
    Российской академии медицинских наук, г.Москва, профессор К.А. Семёнова
    Профессором В. И. Козявкиным создана принципиально новая, современная, научно
    обоснованная и высокоэффективная система ребилитации больных ДЦП, которая по-
    лучила широкое признание как в Украине, так и за рубежом. Данная система включает
    в себя высокий реабилитационный потенциал в контексте расширения области ее при-
    менения, а именно для реабилитации не только детей, страдающих ДЦП, но и детей и
    взрослых с различными органическими заболеваниями нервной системы, а также другой
    нейросоматической патологией.
    Рекомендуем внедрять систему интенсивной нейрофизиологической реабилитации
    В.И. Козявкина в практическую деятельность не только профилактических учреждений
    системы здравоохранения Украины, но и за ее пределами.
    Директор института неврологии,
    психиатрии и наркологии Академии медицинских наук Украины
    Профессор П.В. Волошин
    В Украине в течение последних десятилетий создана методика интенсивной реа-
    билитации детей с церебральным параличом и другими органическими поражениями
    нервной системы. Эта методика является приоритетной отечественной инноваци-
    онной разработкой, которая по эффективности медико-социальной реабилитации не
    имеет аналогов в мире. Лечение осуществляется по разработанной В.И. Козявкиным
    системе интенсивной нейрофизиологической реабилитации больных с резидуальной орга-
    нической церебральной недостаточностью с преобладанием двигательных нарушений. В
    основу системы положен полимодальный подход с применением разносторонних методов
    влияния на пациента. Основным компонентом методики является биомеханическая
    коррекция позвоночника и крупных суставов в сочетании с комплексом лечебных меро-
    приятий: рефлексотерапия, лечебная физкультура, массаж, ритмическая гимнастика,
    механотерапия и другие. Путем стимуляции компенсаторных функций детского орга-
    низма и активирования пластичности мозга эта система создает в организме ребенка
    новое функциональное состояние, которое открывает возможности для моторного и
    психического развития ребенка. Важно отметить, что методика интенсивной ней-
    рофизиологической реабилитации В.И. Козявкина является экологически чистой и не
    имеет побочных последствий.
    Авторская методика В.И. Козявкина включена в стандарты медико-социальной реа-
    билитации детей с органическим поражением нервной системы, разработанные Мини-
    стерством здравоохранения Украины. Эффективность реабилитации составляет 94%.
    Вывод: система интенсивной нейрофизиологической реабилитации В.И. Козявкина яв-
    ляется высоко эффективным методом лечения детей с церебральным параличом и другими
    органическими заболеваниями нервной системы, эффективность которой подтверждается
    улучшением качества жизни детей. Данная методика может быть рекомендована для
    практического внедрения в лечебно-профилактические учреждения Минздрава Украины.
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27
    написать администратору сайта