Главная страница
Финансы
Экономика
Математика
Биология
Информатика
Начальные классы
Медицина
Сельское хозяйство
Ветеринария
Вычислительная техника
Религия
Философия
Логика
Этика
История
Дошкольное образование
Воспитательная работа
Социология
Политология
Физика
Языки
Языкознание
Право
Юриспруденция
Русский язык и литература
Строительство
Энергетика
Промышленность
Связь
Автоматика
Электротехника
Другое
образование
Доп
Физкультура
Технология
Классному руководителю
Химия
Геология
Искусство
Культура
Иностранные языки
Экология
Логопедия
География
ИЗО, МХК
Казахский язык и лит
Директору, завучу
Школьному психологу
Социальному педагогу
Обществознание
Языки народов РФ
ОБЖ
Музыка
Механика
Украинский язык
Астрономия
Психология

Методичка для студентов по ВЭ. Методическая разработка по военной эпидемиологии тема Теоретические и методологические основы военной эпидемиологии. Содержание и организация противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях и в военное время


НазваниеМетодическая разработка по военной эпидемиологии тема Теоретические и методологические основы военной эпидемиологии. Содержание и организация противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях и в военное время
АнкорМетодичка для студентов по ВЭ.doc
Дата10.05.2017
Размер207 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаМетодичка для студентов по ВЭ.doc
ТипМетодическая разработка
#3648
страница1 из 3
  1   2   3


Витебский государственный медицинский университет

Кафедра инфекционных болезней



СОГЛАСОВАННО

Начальник военной кафедры

полковник м/с В.В. Редненко

« » август 2012 г.


УТВЕРЖДАЮ

Заведующая кафедрой

инфекционных болезней

профессор Т.И. Дмитраченко

« » август 2012 г.



МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА


по военной эпидемиологии

ТЕМА


«Теоретические и методологические основы военной эпидемиологии.

Содержание и организация противоэпидемических мероприятий

в чрезвычайных ситуациях и в военное время»

Предназначена для студентов лечебного

и стоматологического факультетов

Витебск, 2012 год

ВОЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Вступление
Выпускники медицинского университета, в соответствии с предназначением, должны быть подготовлены для выполнения функциональных обязанностей врача части. Для этого необходимо теоретические, организационные и методические знания, на основе которых они эффективно смогут осуществлять меры по предупреждению и распространению инфекционных заболеваний в войсках, а также грамотно действовать в экстремальных условиях.
Вопрос 1. История военной эпидемиологии
В комплексе военно-медицинских дисциплин важное место принадлежит основным профилактическим дисциплинам – военной гигиене и военной эпидемиологии. В течение длительного времени санитарно-гигиенические мероприятия носили преимущественно противоэпидемическую направленность, а понятие «эпидемия» не ограничивалось болезнями инфекционной природы. В «Инструкции для охраны здоровья воинских чинов действующей армии», принятой в царской армии в 1876 г., говорилось, что война – это совокупность нескольких эпидемий и что главными причинами их развития являются: инфекция, травма и недостаточность питания.

Первые сведения о проведении в войсках гигиенически мероприятий, которые носили преимущественно противоэпидемическую направленность, относятся к XIV веку. Где тогда было известно о необходимости выбирать для расположения войск чистые места и об опасности употребления недоброкачественной воды. К XVI веку относятся первые сведения о применении войсками санитарной разведки. Однако до XVII века в русской армии отсутствовала какая-либо медицинская организация, и только в 1605 году при осаде г. Кромы в войска впервые был направлен врач для борьбы с цингой и дизентерией. В списках «Верховного Государственного разряда» врач впервые упоминается в 1616 г., а во второй четверти XVII века врачи служили уже во многих полках.

Петр I уделял большое внимание здоровью солдат. Он возложил на офицерский состав ответственность за сохранение здоровья подчиненных. Во время персидских походов им были составлены указы по сохранению здоровья солдат. В начале XVII века по распоряжению Петра I в русской армии, одной из первых, введена была должность дивизионного врача. Русские полководцы А. В. Суворов и М. И. Кутузов уделяли исключительно большое внимание здоровью солдат и требовали того же от своих подчиненных. Штаб-лекарем Е. Т. Белопольским были составлены «Правила медицинским чинам», разосланные войскам по приказу А. В. Суворова (1793). В армии Потемкина служил Д. С. Самойлович, которому принадлежат большие заслуги в деле организации противоэпидемических мероприятий в войсках. Его работы очень высоко оценивались современниками – Д. С. Самойлович был избран членом академий многих европейских государств. Крупным санитарным деятелем русской армии середины XIX века был Р. С. Четыркин, под руководством которого разработаны и изданы многочисленные наставления, касающиеся всех видов деятельности военных врачей. Выдающийся русский хирург Н. И. Пирогов приблизительно в это же время писал: «Я верю в гигиену. Вот, где заключается истинный прогресс науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной».

Исторически инфекционная заболеваемость личного состава во время войн и вооруженных конфликтов существенно влияла на величину и характер санитарных потерь, а иногда и на исход военной компании. Основные принципы противоэпидемической защиты войск, разработанные еще в годы Великой Отечественной войны, эффективно использовались в локальных войнах и вооруженных конфликтах, в частности во время боевых действий 40-й армии в Афганистане и федеральных войск в Чеченской Республике.

Опыт медицинского обеспечения свидетельствует, что в периоды локальных войн и вооруженных конфликтов ухудшается гигиеническая и эпидемиологическая обстановка как в войсках, так и среди населения. Боевые действия, как правило, сопровождаются разрушением инфраструктуры коммунально-бытового хозяйства городов и населенных пунктов, что приводит к резкому снижению качества питьевой воды, загрязнению территории, снижению возможности санитарной обработки населения и войск, а в конечном итоге - возникновению вспышек инфекционных болезней. Вследствие проведения большого объема земляных работ могут проявить активность природные очаги инфекции. Не исключена возможность появления и распространения в войсках малоизвестных инфекционных болезней. Поэтому основными задачами профилактической деятельности медицинской службы являются обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия частей и подразделений, снижение отрицательного влияния на здоровье военнослужащих условий военного труда и быта, предупреждение болезней путем проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Вопрос 2. Теоретические и методологические основы военной эпидемиологии
Роль и место противоэпидемических мероприятий.
Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках является одним из основных видов деятельности медицинской службы, направленным на сохранение и укрепление здоровья военнослужащих, повышение их боеспособности, предупреждение возникновения и распространения в войсках инфекционных и других заболеваний. Она находится в прямой зависимости от условий размещения и боевой деятельности войск, климатических, санитарно-гигиенических и эпидемических условий, уровня санитарной грамотности личного состава и некоторых других факторов, и предусматривает проведение широкого комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

О важности этих мероприятий говорят такие цифры, что за годы войны в Афганистане количество инфекционных больных в 40-й армии превысило количество раненых в 7,8 раз и составило 86,2% от числа санитарных потерь.

Определение военной эпидемиологии.
Эпидемиология – наука о закономерностях возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения, о мерах их профилактики и борьбы с ними.

Изучение военной эпидемиологии /ВЭ/, как учебной дисциплины, начинается после освоения общей эпидемиологии и основного курса организации и тактики медицинской службы /ОТМС/, а также знакомства с частной эпидемиологией и клиникой инфекционных болезней.
Военная эпидемиология– система научных знаний, являющихся разделом общей эпидемиологии /как науки/ и отраслью военной медицины.
Задачи и цели ВЭ, теоретические и методологические ее основы.

Возникла военная эпидемиология, как практическая необходимость защиты войск от заразных болезней, с ее империческими и научными этапами развития, формируется на стыке общей эпидемиологии и военной медицины. ВЭ – представляет собой теорию и практику противоэпидемической защиты войск.
Противоэпидемическая защита войскэто система мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава воинских частей и ликвидацию этих болезней. Достигается это путем:

1. Предупреждения заноса заболеваний в войсках;

2. Путем быстрой ликвидации эпидемических очагов и снижения общего

уровня инфекционной заболеваемости;

3. Предупреждения заражения от источников инфекции внутри части;

4. Предупреждения выноса инфекции из войск.
В настоящее время ВЭ изучает также систему знаний о биологическом /бактериологическом/ оружии /БО/ и противобактериологической защите войск.
Цель ВЭ– снижение и ликвидация инфекционной заболеваемости в войсках. Теоретически ВЭ базируется на: учении об эпидемическом процессе; на теории природной очаговости Е.Н.Павловского /1939/ с резервуаром инфекции среди животных; на теории механизма передачи / Л.В.Громашевского, 1941/ и теории саморегуляции /В.Д.Белякова, 1975/.

Методологические основы ВЭ – включают разработку и умение оценить эпидемическую обстановку в войсках и в конкретных условиях. Достигается это путем постоянного эпидемиологического наблюдения, эпидемиологического анализа; планирования текущей, оперативной противоэпидемической работы с учетом данных постоянно проводимой санитарно-эпидемиологической разведки.
Особенности механизма развития эпидемического процесса в войсках.
Возникновение и распространение инфекционных заболеваний в войсках характеризуется относительной автономностью, т.е. определяется внутренними факторами, свойственными армии и особенностями воинского коллектива, а именно: имеются и действуют условия, способствующие возникновению и распространению инфекционных заболеваний среди личного состава:

а) – значительная «скученность» личного состава, что способствует воздушно-капельному /пылевому/ пути передачи таких заболеваний как ангины, ОРВИ и др., особенно в укрытиях и зимнее время;

б) – вынужденное пребывание (действие) войск в неблагополучных сан.-эпид. районах ( загрязненность территории, отсутствие доброкачественной воды, наличие природных очагов инфекции, множество переносчиков, невозможность провести сан. обработку и т. д. ), что приводит к распространению таких болезней как холера и др. кишечные инфекции, малярия, туляремия, чума и многих др.

в) – периодическое «перемешивание» личного состава в связи с пополнением, переукомплектованием, перемещением и др. действиями, вследствие чего заносятся такие инфекции как менингококковая инфекция, ангины, паротитная инфекция и др.;

г) – общественное питание ( из общего котла ), что приводит к риску, заражения кишечными инфекциями, особенно при сменном суточном наряде на кухне без бактериологического обследования смены;

д) – физическая перегрузка, нередко переохлаждение, недосыпания, вынужденное пребывание под дождем и др. факторы.

К факторам, ограничивающим распространение инфекционных заболеваний, относятся:

а) хорошая физическая подготовка и молодой возраст военнослужащих;

б) высокая организованность, что способствует своевременно и четко

(оперативно) проводить противоэпидемические мероприятия.
Структура инфекционной заболеваемости в войсках.
В основном структура инфекционной заболеваемости в войсках в мирное и военное время определяется в первую очередь заболеваемостью гражданского населения. Однако при повышенной радиации, применении БО, стихийных бедствиях, значительных разрушениях существенно может изменяться заболеваемость, могут появляться новые нозологические формы. В обычных условиях, при комплектации армии из населения, инфекционные заболевания заносятся пополнением или вследствие «перемешивания»; реже заражение возможно от военнопленных, перебежчиков, от населения данного региона и т.д. В экстремальных условиях: при разрушении водопроводов, канализации – усилится механизм передачи кишечных инфекций; скученность, пребывание в палатках, укрытиях – будет способствовать распространению инфекций дыхательных путей, паразитарных заболеваний. Может возрасти число обострений вялотекущих инфекций. Появляются заболевания, вызванные условно патогенной флорой. При применении БО структура заболеваемости будет обусловлена видом возбудителя примененного БО, могут возникнуть микст - инфекции. Опыт всех войн свидетельствует, что войны всегда сопровождались повышением уровня инфекционной заболеваемости, которая снижала боеспособность войск. В годы второй мировой войны в американской армии и английских войсках трудопотери от инфекционных заболеваний в 3-5 раз превышали число госпитализированных по поводу боевых поражений. В Советской Армии впервые в истории человечества удельный вес санитарных потерь от инфекционных болезней колебался от 13 до 6%.

Во время войны в Афганистане с 1980 по 1986 гг. (с декабря 1979 по февраль 1989 гг.) среди санитарных потерь в 40-й армии основное место занимали инфекционные болезни от 63,5% до 68,7% и 72,04% от числа санитарных потерь больными. Это объясняется проведением боевых действий на территории с неблагополучным санитарно-эпидемическим состоянием, а также недостатками в материально-бытовом обеспечении войск, особенно в организации водоснабжения в полевых условиях. Преобладали кишечные инфекции – около 70%, среди них ВГ А 41,36%, брюшной тиф 7,97%, дизентерия 4,61%, энтериты 10,23%, амебиаз 3,37%. Высокой была заболеваемость малярией (2,77%), отчетливо выявилась сезонность. Большой удельный вес был сочетанных инфекций (брюшной тиф + амебиаз, ВГА + дизентерия и др.) – всего 3,7%, с подобной патологией военные врачи в мирное время не встречались. Одинаково часто болели как солдаты, так и офицеры.

В настоящее время признано, что наиболее сложной проблемой организации медицинского обеспечения войск в Афганистане была не в полной мере учитываемая реальная санитарно-эпидемиологическая обстановка в войсках, а опыт профилактики инфекционных болезней в ВОВ 1941-45 гг. был недостаточен. Организационно-штатная структура медицинских батальонов, рот, госпиталей в основном обеспечивала оказание медицинской помощи в основном раненым; недоставало инфекционных коек, не соблюдались принципы лечения инфекционных больных на месте, эвакуация нередко задерживалась до 7-10 суток, не хватало медицинского персонала, были грубейшие нарушения противоэпидемического режима в работе инфекционных отделений госпиталей. После привлечения специалистов из других округов к 1986 г. была создана мощная госпитальная база, для лечения инфекционных больных развернуто 1770 штатных коек в 4 военных госпиталя, а в период сезонного повышения заболеваемости работало 6 тыс. коек, что позволило прекратить эвакуацию инфекционных больных на территорию СССР и обеспечить медицинскую помощь в полном объеме. Однако высокий уровень инфекционной заболеваемости сохранялся до конца пребывания войск в республике Афганистан.

В мирное время в большинстве армий различных государств первое место занимают заболевания гриппом и др. ОРВИ, на которые приходимся до 30% освобождений от служебных обязанностей. Второе место занимает стрептококковая инфекция (ангины, ревматизм, нефриты и др.). Третье место – стафилококковые и др. гнойно-инфекционные заболевания (до 15-20% общей заболеваемости). Повсеместно в армиях мира регистрируется вирусный гепатит. Высокий уровень сезонного подъема диарейных заболеваний. Имеют место вспышки менингококковой инфекции, дифтерии, паротитной инфекции; актуальным остается туберкулез (до 2%).

Направленность, содержание и специфика отдельных

противоэпидемических мер.
Накопленный опыт войн в сочетании с теорией и практикой эпидемиологии позволил сформулировать 4 принципа противоэпидемической защиты:


  1. Противоэпидемическая работа в войсках является обязанностью всех медицинских специалистов, независимо от профиля квалификации и специализации врача.

  2. Военно - медицинская служба обязана постоянно знать эпидемиологическую обстановку части и принимать решительные меры по ликвидации инфекционных заболеваний не только среди личного состава, но и среди окружающего гражданского населения.

  3. В восках должны настойчиво осуществляться все меры, предотвращающие занос инфекционных заболеваний.

  4. Лечение инфекционных больных должно проводиться, как можно ближе к месту их возникновения и обнаружения.


Кроме того, должны соблюдаться общемедицинские принципы:
а) у медицинских работников должно быть единое понимание сущности эпидемического процесса, единая противоэпидемическая тактика и подход к лечению определенных заболеваний;

б) противоэпидемические и др. медицинские меры должны соответствовать боевым задачам войск, а не идти в разрез с ними.
Вопрос 3. Содержание и организация противоэпидемических

мероприятий в чрезвычайных ситуациях и в военное время
Противоэпидемическая зашита в чрезвычайных ситуациях и в военное время.
Под чрезвычайной ситуацией понимают явления, вызванные силами природы или деятельностью человека сопровождающиеся массовыми заболеваниями людей, выводом из строя медицинских учреждении, социальных объектов. Всё это создает предпосылки для массового распространения инфекционных болезней, возникновения эпидемий. В данных условиях существенно меняется тактика и организация оказания медицинской помощи.

При чрезвычайных ситуациях в зависимости от конкретной обстановки, в первую очередь следует ожидать распространения кишечных инфекции, ОРВИ, менингококковой инфекции, педикулеза и др., чему способствует неустроенность быта, скученность, отсутствие воды, недостаточная организация питания, миграционные процессы и др.

Противоэпидемические меры, то есть совокупность мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболевании и их ликвидацию остаются те же, что и при любой противоэпидемической защите: участие всех звеньев медицинской службы, одинаковой подход к пониманию и организации необходимых мер, соответствие проводимой работы конкретной эпидемиологической ситуации, взаимодействие медицинской службы с другими ведомствами, оперативность.
Первоочередные меры, проводимые медицинской службой:

1) активное выявление больных (подворные обходы);

  1. контроль за всеми эпидемически значимыми объектами (туалеты, вода, жилье, пища, транспорт и др.);

  2. проведение текущей и заключительной дезинфекции;

  3. экстренная профилактика;

  4. введение режимно - ограничительных мер;

  5. оперативная оценка эпидемической ситуации, анализ, эпидемический прогноз.


Противоэпидемические меры, в соответствии с учением о 3-х звеньях

эпидемической цепи эпидемического процесса направлены на:

1) источник инфекции, 2) механизм передачи, З) создание невосприимчивости организма; их можно объединить в 3 группы:

К 1-й группе мер относятся: диагностика, изоляция и лечение инфекционных больных, санитарная обработка, дератизации, а так же режимно - ограничительные мероприятия. Эти мероприятия проводятся медицинской и ветеринарной службами.

К 2-й группе мер, направленных на механизм передачи, относятся: дезинфекционно-дезинсекционные меры, а так же меры санитарно-гигиенической и противоэпидемической направленности.

К 3-й группе относятся методы, защищающие здоровый организм от возможности заболевания при его заражении; достигается плановой и экстренной иммуно - и химиопрофилактикой, а так же лабораторные исследования, санитарное просвещение и др.
Принципы использования санитарно-медицинских учреждений

следующие:

1. Эшелонированность с возрастающей мощностью и квалификацией.

2. Рациональное приближение к войскам с учетом обстановки.

3. Постоянная готовность оказания помощи нижестоящему звену силами и средствами вышестоящих медицинских формирований.

4. Преемственность в работе (противоэпидемических мероприятий, лабораторные исследования и др.)

5. Постоянная готовность выдвижения в эпидемические очаги за счет маневренности резерва.

6. Проведение противоэпидемических мероприятий на всей территории (включая территорию проживания гражданского населения).

7. Выделение рабочих групп для решения экстренных задач.

8. Взаимодействие с гражданской эпидемиологической службой.

Выявление инфекционных болезней осуществляется при первичном обращении за медицинской помощью; при профилактических осмотрах и опросах; при осмотрах на этапах медицинской эвакуации, на сортировочных постах, сортировочных площадках; во всех госпиталях, эвакуационных приемниках, в процессе лечения в профильных терапевтических, хирургических и др. госпиталях.
Противоэпидемические барьеры как организационная форма

противоэпидемического обеспечения войск.
Для предупреждения заноса инфекционных заболеваний в войска и выноса из частей, организуются так называемыепротивоэпидемические барьеры - это система защитно - организационных мер с привлечением сил и средств медицинской службы войск и гражданского здравоохранения.

Первичным противоэпидемическим барьером является призывной районный пункт и сборные пункты при военкоматах, где работают гражданские медицинские комиссии. В составе комиссии работают врачи различных специальностей, в обязанности которых входит и выявление инфекционных больных, рациональное размещение прибывающих, контроль за обеспечением их водой, проведение при необходимости прививок, организация других противоэпидемических мероприятий.

В военное время основными первичными противоэпидемическими барьерами являются тыловые запасные части. Прибывшие команды призывников после санитарной обработки поступают в распределительные батальоны, где проходят медосмотр, получают прививки. Размещаются отдельно от ранее прибывших команд. При наличии инфекционных заболеваний каждая группа подвергается 14-дневному медицинскому наблюдению (иногда называемым карантином). В пути следования команды до 300 человек сопровождает фельдшер, если путь не более 3-х суток; если более то сопровождает врач.

На путях передвижения войск функции противоэпидемических барьеров выполняют специальные формирования:

  • СКП – санитарно-контрольные пункты;

  • ИЗО – изоляционно-карантинные пункты;

  • ОП – обсервационные пункты.

СКП – подчинены министерству обороны и устанавливаются на крупных железнодорожных станциях, аэродромах, портах; в штат входят врач, фельдшер, санинструкторы.

ИЗО - изоляционно-карантинные пункт – учреждение мед. Органов МПС, иногда территориальных отделов здравоохранения. Предназначен для изоляции и санитарной обработки личного состава, временной изоляции инфекционных больных, проведения дезинфекции подвижных средств – располагает: санпропускником, дезинфекционными камерами, изолятором, прачечной, аптекой, кухней. Обменным фондом белья обеспечиваются за счет войск. Пропускная способность 100-600 человек в час. Изоляторы рассчитаны на 10 % пропускной способности.

ОП - обсервационный пункт - учреждение гражданского МЗ, предназначен для обсервации и карантинизации перевозимых коллективов и военнослужащих. Могут обслуживать 1-3 эшелона в сутки, располагают 500-1500 койками (местами).

Кроме того, используются силы и средства военных гарнизонов; баннодезинфекционные, банно-прачечно-дезинфекционные поезда (БДП, БПДП), а также изоляторы ВПИГ существенным противоэпидемическим барьером является ВСПГ - военно-полевой сортировочный госпиталь и ЭП - эвакуационный приемник госпитальной базы тыла.
Сущность противоэпидемического режима медицинской эвакуации - это система мероприятий, препятствующая выносу за пределы данного этапа и предупреждающая распространение внутригоспитальных (ятрогенных) инфекций. Каждый этап медицинской эвакуации, начиная с МПП имеет изолятор, медперсонал работает в спец. одежде. Конечным этапом эвакуации инфекционных больных по назначению является ВПИГ. Особо опасные инфекции не эвакуируются - госпиталь ВПИГ ООИ выдвигается к месту их появления или обнаружения.
Войсковая дезинфекция, порядок проведения средства.
Войсковая дезинфекция - принципиально не отличается от обеззараживания в гражданских условиях и ее целью является уничтожение или удаление возбудителей инфекционных заболевании на объектах внешней среды (факторах передачи) в армейских коллективах, местах их дислокации, на этапах мед эвакуации.

Всегда проводится профилактическая дезинфекция, а при возникновении инфекционных заболеваний текущая и заключительная дезинфекция.

За состояние дезинфекционного дела в войсках отвечают начальники медицинской службы части, соединений, учреждений, а руководят дезинфекционной работой врачи и фельдшера; исполнителями являются штатные и нештатные дезинфекторы.

Методическое руководство дезинфекцией осуществляется, эпидемическими подразделениями, начиная с СЭЛ дивизии, которые контролируют качество работы, наличие дезинфекционных средств и при большом объеме работы оказывают помощь силами и средствами. Методы и средства дезинфекции аналогичные средствам гражданского здравоохранения.

Войсковая дезинсекция - уничтожение переносчиков возбудителей инфекционных болезней и бытовых паразитов в воинских коллективах, а также в природных очагах. Медицинская защита от насекомых обеспечивается командирами подразделений в соответствии рекомендациями медицинской службы.

Дератизационные мероприятия - истребление грызунов, как источников ряда зоонозных и паразитарных заболеваний, проводятся в конкретной эпидемической и эпизоотической обстановке. Эти меры могут быть профилактические и истребительные. Профилактические меры организуют командиры подразделений и другие службы под руководством и контролем медицинской службы; за истребительные меры отвечают начальники медицинской службы частей. Исполнителями являются дезинфекторы, санинструкторы, нештатные дератизаторы и т.д.

Санитарная обработка - занимает важное место в противоэпидемической защите войск и включает в себя: помывку личного состава с одновременной дезинфекцией или дезинсекцией обмундирования, обеззараживания мест пребывания, укрытий.

Проводится санитарная обработка обязательно при борьбе с паразитарными и др. заболеваниями, при ликвидации последствий применения БО. Из технических средств дезинфекции, начиная с МПП имеется комплект В-5; ДДА-53А, ДДА-66 с пропускной способностью до 90 человек в час; имеются санитарные пропускники полевого типа в палатках УСТ-56 и УСБ - 56; генератор аэрозольный для дезинфекции (АТД) и др.

Санитарно-эпидемиологическое наблюдение.

Режимно-ограничительные меры в войсках.
В системе противоэпидемической защиты войск большое значение имеет эпидемиологический надзор и режимно - ограничительные мероприятия. Санитарно-эпидемический надзор (наблюдение) – комплексное динамическое наблюдение за эпидемическим процессом. Оно включает: анализ заболеваемости, изучение пораженности различных подразделений, выявление факторов, способствующих распространению болезней, учета иммунологической структуры военнослужащих, конкретных природных и социальных (факторов быта) и др. В ходе наблюдения формулируются конкретные задачи, принимаются тактические и стратегические решения, оценивается эффективность мер, составляется эпидемический прогноз. Осуществляется санитарно-эпидемический надзор эпидемиологами, начальниками м /с, врачами и фельдшерами подразделений.

В зависимости от конкретных условий и особенностей инфекционной заболеваемости, выделяют 3 категории режимно - ограничительных мер, отличающиеся по строгости и объему мероприятий: усиленное медицинское наблюдение; обсервация; и карантин.

1. Усиленное наблюдение - вводится решением начальника м/с части, соединения и предусматривает активное выявление инфекционных больных путем опроса, осмотра, лабораторных исследований в подразделениях и на этапах медицинской эвакуации без нарушения режима службы.

2. Обсервация - вводится командиром части по представлению начальника медицинской службы при угрожающей сан - эпидемической обстановке, предусматривает помимо усиленного медицинского наблюдения, ограничение перемещения и передвижения без ущерба для боевой деятельности части.

3. Карантин - система режимно - ограничительных и противоэпидемических мер, вводимых приказом Министра Обороны (Командующего округом) по представлению начальника медицинской службы Вооруженных сил (главного санитарного врача Вооруженных сил), при оценке санитарно-эпидемического состояния как чрезвычайного. Предусматривается полная изоляция личного состава воинской части, с вооруженной их охраной, размещение личного состава по группам, введение комендантской службы, организацией передаточных пунктов (площадок). Подразделение или часть не участвует в учениях, боевых действиях, воинская часть небоеготовна.

Противоэпидемические мероприятия в карантине осуществляются специалистами эпидемиологическими и лечебными учреждениями. Устанавливается карантин на срок инкубационного периода с момента появления последнего заболевания конкретной инфекции (при чуме - 6 суток, холере - 5 суток и т. д.). Практически полная ликвидация эпидемического очага длится 4-5 инкубационных периодов.
Санитарно-эпидемиологическая разведка (СЭР)
Очень важно в эпидемическом обеспечении войск, заблаговременное получение медицинской службой сведений, об эпидемической обстановке, о возможных источниках заноса в войска заболеваний от гражданского населения, с природных очагов, с войск противника, а также важно получение информации о санитарном состоянии территории размещения и действия войск. Такая информация добывается постоянно медицинским составом во всех медицинских звеньях путем проведения, так называемой санитарно- эпидемической разведки / СЭР /.

Организуется СЭР медицинской службой и проводится в роте - санинструктором, в батальоне - фельдшером, в полку - врачом с привлечением фельдшеров. На более ответственных участках СЭР проводят специалисты санитарно – эпидемических подразделений и учреждений.
СЭР должна отвечать следующим требованиям:
1. - сведения должны быть достоверными:

2. - разведка должна проводится своевременно:

3. - СЭР должна быть непрерывной во времени и по территории;

4. - СЭР - информация должна быть преемственной.
Основные методы СЭР: обход, осмотр, опрос, использование дополнительных средств / медицинской документации, лабораторных исследований, агентурных данных и др./
Основные объекты разведки: населенные пункты, эпидемические очаги, источники водоснабжения, учреждения общественного питания, санитарно - эпидемиологические и лечебные учреждения, наличие переносчиков, загрязненные участки территории и др.
Форма представления данных в виде: 1) устный доклад; 2) письменное донесение; 3) оформленной карточки СЭР с легендой.
Эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний.
При появлении единичных случаев инфекционных заболеваний среди военнослужащих, начальник медицинской службы (врач части) проводит эпидемиологическое обследование подразделения. Выясняется, прежде всего, завозной это случай или возникший внутри части. Выявляются источники инфекции, лица бывшие в контакте с больным и устанавливается за ними медицинское наблюдение, определяются границы эпидемического очага, проводятся мероприятия по обеззараживанию /дезинфекция/, делается вывод об источнике инфекции, факторах передачи, возможном прогнозе: прекращения или распространения заболевания, оформляется карта эпидемического обследования, которая направляется эпидемиологу.

Эпидемиологическое обследование очагов с множественными инфекционными заболеваниями или ООИ проводится эпидемиологами санитарно-эпидемических учреждений / специалистами /, а до их прибытия - врачами части.

Используя данные эпидемиологического обследования и санитарно-эпидемического наблюдения анализируется динамика заболевания и структура заболевших. Устанавливаются причинно-следственные связи, путь эпидемического распространения заболеваемости, формируется гипотеза о причинах развития инфекции, делается вывод об условиях способствующих развитию эпидемии, и прогнозе.
Критерии оценки санитарно-эпидемического состояния войск и территории размещения, особенности организации противоэпидемических мероприятий.
Для осуществления целенаправленных и действенных противоэпидемических мер необходимо знать и уметь определить санитарно-противоэпидемическое состояние войск и района их размещения или действия.
В военной эпидемиологии приняты следующие оценки:

1. благополучное состояние части и района;

2. неустойчивое состояние части и района;

3. неблагополучное состояние части и района;

4. чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние части и района.
1. Благополучное санитарно-эпидемическое состояние считается если:

  1   2   3
написать администратору сайта