Главная страница
Навигация по странице:

  • ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

  • ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ПОВЯЗОК

  • ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ШИН

  • ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА

  • книга ОБЖ. Республиканские курсы чс и го основы безопасности жизнедеятельности


    Скачать 1.03 Mb.
    НазваниеРеспубликанские курсы чс и го основы безопасности жизнедеятельности
    Анкоркнига ОБЖ.doc
    Дата16.05.2018
    Размер1.03 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлакнига ОБЖ.doc
    ТипДокументы
    #17352
    страница5 из 7
    1   2   3   4   5   6   7

    ПОВРЕЖДЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

    При чрезвычайных ситуациях нередко могут быть ушибы мягких тканей с кровоподтеками. Скопившаяся кровь в тканях образует опухоль — гематому. Иногда при осмотре бывает трудно отличить ушиб от перелома кости. В сомнительных случаях первую медицинскую помощь нужно оказывать как при переломах. Ушибленной части тела надо придать удобное положение, обеспечить покой, на место ушиба положить пузырь со льдом или емкость с холодной водой, при увеличении гематомы накладывают давящую повязку.

    При сильных ушибах в области груди и живота могут повреждаться внутренние органы, чаще легкие, печень, почки, селезенка. Повреждение этих органов нередко сопровождается болями, сильными внутренними кровотечениями. Необходимо таких пострадавших срочно доставлять в медицинские учреждения, положив на место ушиба холод.

    При сильных ударах по голове возможно повреждение головного мозга (сотрясения и ушибы).

    59

    Сотрясения сопровождаются потерей сознания (иногда на короткое время), тошнотой и рвотой, головными болями. Чем тяжелее сотрясение, тем ярче эти симптомы.

    При ушибах головы сознание сохраняется, но могут быть гематомы в области ушиба, сильные головные боли, тошнота, а иногда и рвота.

    При воздействии сильной ударной волны (взрыв) на весь организм человека может наступить общая контузия, с кратковременной или в тяжелых случаях продолжительной потерей сознания, головокружением, нарушением слуха и зрения, ослаблением или потерей памяти. Таких пострадавших необходимо бережно транспортировать в медицинские учреждения.

    При смещении суставных концов костей в полости сустава возникает вывих, при котором, как правило, разрывается суставная сумка. Вывихи распознаются по невозможности движения в поврежденном суставе и сильной боли, конечность принимает вынужденное положение, заметно выражены очертания поврежденного сустава, иногда прощупывается вывихнутая головка кости. Надо создать покой путем наложения фиксирующей повяки, а при вывихах в крупных суставах нужно ввести противоболевое средство. Пытаться вправить вывих нельзя. При длительном сдавливании отдельных частей тела (в завалах) возможно развитие тяжелого осложнения — травматологического токсикоза или синдрома длительного сдавливания. При этом в сдавленных тканях (из-за разрушения миоглобина мышечной ткани) образуются токсические вещества, которые поступают в кровяное русло и отравляют организм. Таким пострадавшим перед их освобждением выше места сдавливания накладывают жгут или давящую повязку с целью ограничения всасывания ядовитых веществ из раздавленных мягких тканей. Жгут накладывают только на жизнеспособные конечности и не очень туго, чтобы не нарушать притока крови к конечностям, после чего вводят противоболевое средство, поврежденные участки закрывают повязкой и проводят иммобилизацию конечности, затем бережно, в первую очередь, доставляют в медицинские учреждения.

    ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

    Тяжелым осложнением травм, ожогов и охлаждений является травматический шок.

    Шок — тяжелое состояние, развивающееся в результате резкого угнетения функций центральной нервной системы, приводящее к нарушению деятельности всех систем организма.

    60

    Шок возникает при чрезмерных болевых раздражениях: тяжелые травмы с повреждением костей или обширным размозжением мягких тканей, при ожогах. Особенно часто =— при больших кровопотерях, охлаждении после ранения, испугах, переутомлениях, лучевых поражениях, инфекционных заболеваниях.

    Различают два периода:

    — для начального, кратковременного периода характерны состояния возбуждения, беспокойства; пораженный мечется, кричит, жалуется на боль;

    - во второй период наступает угнетение деятельности центральной нервной системы, пораженный не просит о помощи, при полном сознании он безучастен к окружающему, тело его холодное, лицо бледное, пульс слабый, едва прощупывается, дыхание едва заметное, на вопросы не отвечает.

    Пораженные, находящиеся в состоянии шока, нуждаются в срочном оказании первой медицинской помощи. Им вводят противоболевое средство из шприц-тюбика (дают аналгетики, если это возможно), устраняют причину, которая вызвала шок, останавливают кровотечение, проводят иммобилизацию конечности при переломах, накладвают повязку на рану или ожоговую поверхность, не допускают охлаждения (укрывают одеялом). Если у пострадавшего нет ранений живота, надо напоить горячим чаем, дать 50-100 мл водки или другое спиртное.

    Пострадавшего бережно и в первую очередь доставляют в медицинское учреждение.

    В состоянии шока при термическом ожоге больной сначала возбужден, затем наступает переход к угнетенному состоянию. Больной становится заторможенным, безучастным к окружающим. Лицо больного неподвижно, приобретает серо-пепельный цвет, глаза запавшие, взгляд безразличен, зрачки расширены. Кожные покровы холодные, покрыты липким потом. Пульс нитевидный, артериальное давление низкое. Сознание сохранено.

    Первая помощь — придать больному положение, при котором меньше всего возникает болевое ощущение. Больного в состоянии шока необходимо как можно скорее доставить в лечебное учреждение, где ему вводят обезболивающие, сердечно-сосудистые препараты.

    61

    ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ПОВЯЗОК

    Процесс наложения повязки на рану называется перевязкой. Повязка состоит из двух частей; внутренней (перевязочный материал, который соприкасается с раной — стерильная салфетка) и наружной (материал, который закрепляет повязку).

    Перевязочный материал должен быть гигроскопичным, легко поддаваться стерилизации. Основными перевязочными табельными средствами являются марля, косынки, салфетки, бинты. Кроме того, для экономии перевязочного материала и укрепления повязок применяются пластыри, в том числе бактерицидный; широкое применение находят клей, а также синтетические клеи типа БФ-2, БФ-б, при нанесении которых на коже образуется тонкая эластичная пленка, сохраняющаяся 2-3 дня, под которой хорошо заживают небольшие раны, ссадины.

    При отсутствии табельных перевязочных средств для оказания первой медицинской помощи используются подручные материалы: ткани (лучше не цветные), простыни, рубашки; платки и т.д.

    При недостатке стерильного перевязочного материала его следует использовать экономно, только на первую часть повязки, которой закрывается рана, при отсутствии — применять чистый проглаженный ("прожаренный") подручный материал из хлопчатобумажной ткани, а вторую, фиксирующую часть повязки, выполнять нестерильным перевязочным материалом или подручными средствами.

    При наложении повязок необходимо придерживаться следующих правил:

    - при перевязке поддерживать поврежденную часть тела во избежании излишней боли;




    • бинтовать конечности с периферии, оставляя свободными кончики
      неповрежденных пальцев;

    • повязку накладывать плотно, но не туго (если не требуется давящая
      повязка), чтобы она не нарушала кровообращение, но и не очень слабо,
      чтобы не сползала с раны.

    Повязка, которую накладывают впервые после травмы, называется первичной. При оказании первой медицинской помощи в порядке само- и

    62

    взаимопомощи или младшим медицинским персоналом накладываются именно такие повязки. Прежде чем наложить первичную повязку при оказании первой медицинской помоши, нужно обнажить рану, не загрязняя ее и не причиняя боли пострадавшему. Верхнюю одежду, в зависимости от характера раны, погодных местных условий, или разрезают или снимают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем — с пораженной. Нельзя опорожнять пузыри, отрывать от раны прилипшую одежду, ее надо осторожно обстричь ножницами и затем наложить повязку. Надевают снятую одежду в обратном порядке, сначала на пораженную сторону, а затем на здоровую. В целях профилактики пораженным необходимо принять антибиотики из индивидуальных или домашних аптечек (желательно антибиотики группы тетрациклинового ряда). Для наложения первичных повязок на раны используют индивидуальные перевязочные пакеты, большие и малые стерильные повязки и разных размеров бинты. Пакет индивидуальный перевязочный состоит из бинта (шириной 10см и длиной 7м) и двух ватно-марлевых подушечек (размером 17,5х32см). Свернутые подушечки и бинт завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметический чехол из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги. В пакете имеется булавка, на чехле указаны правила пользования пакетом.

    При наложении повязки пакет берут в левую руку, а правой рукой по надрезу вскрывают наружный чехол и вынимают пакет в вощеной бумаге с булавкой. Булавку временно прикалывают на видном месте к одежде. Осторожно развертывают бумажную оболочку, в левую руку берут конец бинта с прошитой ватно-марлевой подушечкой, в правую — скатанный бинт и разводят руки. Бинт натягивают, вследствие чего расправляются подушечки. Их накладывают на рану той поверхностью, которой не касались руками. Одна сторона подушечки прошита цветными нитками, при перевязке раны можно касаться руками только этой стороны. Подушечки прибинтовываются бинтом, конец которого закрепляют булавкой. Наружный чехол пакета, внутренняя поверхность которого стерильная, используется для наложения герметических повязок.

    Перевязка с помощью малой и большой стерильной повязки — аналогична предыдущей. Повязка стерильная малая состоит из бинта (шириной 14 см и длиной 7 м) и одной ватно-марлевой повязки (размером 56 х 29 см), пришитой к концу бинта, а повязка стерильная большая имеет подушечку (размером 65 х 45 см), к которой пришито шесть фиксирующих тесемок.

    63

    Типы бинтовых повязок:

    S круговая (циркулярная) повязка состоит из циркулярных ходов бинта, накладывается на лоб, нижнюю часть голени, предплечье;

    ^ специальная повязка:

    S крестообразная и восьмиобразная повязка применяется при бинтовании головы, груди;

    / колосовидная повязка является разновидностью крестообразной, накладывается на плечевой сустав.

    Кроме того, используются следующие бинтовые повязки в зависимости от места ранения:

    1. Повязки на область головы при ранении темени, затылка, нижней челюсти выполняются в виде уздечки. Для чего, после 2-3 закрепляющих круговых ходов вокруг головы бинт ведут по затылку на шею и подбородок, далее делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя. Затем бинт ведут на затылок и закрепляют его круговыми ходами. При наложении повязки на подбородок делают дополнительные ходы через подбородок и шею, далее несколько вертикальных и заканчивают фиксирующим ходом вокруг головы.

    Повязку на один глаз начинают с закрепляющего хода вокруг головы. Далее бинт ведут с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо под левый глаз. Затем ходы бинта чередуют: один — через глаз, второй — вокруг головы.

    Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз.

    На область затылка накладывают восьмиобразную повязку, для чего делают 2-3 закрепляющих хода вокруг головы. Далее бинт ведут по затылку на шею, далее горизонтально по шее спереди назад и по затылку вертикально к противоположному виску, затем горизонтально по лбу назад и к затылку, и заканчивают фиксирующим ходом вокруг головы.

    На нос, губы, подбородок накладывают пращевидную повязку, для чего концы повязки с двух сторон разрезают, верхний конец закрепляют внизу, нижний сверху. Под пращу на раненую поверхность следует подложить стерильную салфетку, кусок стерильного бинта.

    Повязку на голову — "чепец" накладывают следующим способом. Кусок бинта около 70 см кладут на темя, его концы (завязки) ровно спускают вниз впереди ушных раковин. Первые фиксирующие 2-3 хода делают поверх этого бинта вокруг головы, далее, натягивая вниз концы завязок, бинт оборачивают вокруг них справа и слева, попеременно ведут через затылочную и лобные области пока не закроется вся волосистая часть головы, после чего завязки закрепляются узлом под подбородком.

    64

    2. На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку. Для спиральной повязки разматывают конец бинта длиной около 100 см, кладут на левое надплечье и оставляют висеть косо направо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральным ходом справа налево бинтуют грудную клетку, далее ходом из левой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо.

    Крестообразную повязку на грудь накладывают снизу круговыми фиксирующими 2-3 ходами бинта, далее со стороны спины на левое надплечье, опять бинт ведут вокруг грудной клетки, затем через левое надплечье и т.д. Чередуя надплечье и фиксируя повязку круговыми ходами вокруг грудной клетки, конец бинта последнего кругового хода закрепляют булавкой.

    При проникающих ранениях грудной клетки воздух при вдохе засасывается в рану, а при выдохе выходит из нее. Такое состояние, называемое пневмотораксом, чрезывчайно опасно для жизни, т.к. засасываемый через рану воздух сдавливает легкие, нарушает дыхание, сдавливает сердце, затрудняя его работу. Проникающую рану необходимо как можно быстрее закрыть герметичной повязкой. Для этого на рану надо наложить стерильную салфетку или стерильный бинт в 3-4 слоя, далее слой ваты, на -которую плотно положить кусок материала,-не пропускающего воздух (клеенку, прорезиненную оболочку индивидуального перевязочного пакета, компрессную бумагу и т.д.), и туго забинтовать. Герметизирующий материал должен полностью закрывать положенную на рану салфетку и вату, выступая краями на 2-3 см.

    3. При ранении живота накладывают спиральную повязку, бинтуя круговыми спиральными ходами сверху вниз. Если рана расположена в нижней части живота, в паховой области, в верхней части бедра или ягодице, то накладывают колосовидную повязку. Для этого сначала делают 2-3 фиксирующих хода вокруг живота, далее бинт ведут сзади по боковой и передней поверхности бедра, вокруг бедра и через паховую область, обводят вокруг туловища два раза. Повторяя ходы бинта в том же порядке, закрывают рану и конец бинта фиксируют на животе.

    При проникающих ранениях живота из раны могут выпасть внутренности. Вправлять их в брюшную полость нельзя. Рану следует закрыть стерильной салфеткой или бинтом, вокруг выпавших внутренностей на салфетку положить ватно-марлевое кольцо и наложить не лишком туго повязку. Пораженному нельзя давать пить, можно только смочить губы водой. Его необходимо срочно доставить к врачу.

    65

    1. При ранениях промежности накладывают Т-обртную повязку
      (удобнее с помощью косынки), которую фиксируют на поясе.

    2. На верхние конечности накладывают спиральные, колосовидные,
      крестообразные повязки.

    3. На нижние конечности повязки накладывают после снятия с
      раненого обуви. Обычно на область пятки и голеностопный сустав
      накладывают восьмиобразную повязку, на голень и бедро =— спиральные
      повязки.

    Косыночные повязки можно накладывать на голову, плечевой, локтевой, коленный, голеностопный суставы, кисть и спину, промежность, область груди и стопы. Раневую поверхность сначала закрывают стерильной салфеткой или бинтом. Косынку применяют и для подвешивания поврежденной конечности.

    При отсутствии табельных перевязочных средств используют подручные средства. Особенно удобны повязки, изготовленные методом Маштафарова. Их готовят из широкого материала или широких бинтов, концы которых надрезают продольно для получения тесемок.

    На каждую область тела готовят экономную повязку с определением количества и расположения тесемок.

    ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ШИН

    1. Для создания неподвижности отломков костей шину нужно
    наложить так, чтобы стали невозможными движения в двух соседних
    суставах (выше и ниже места перелома).

    1. Острые края и углы шины должны быть сглажены. Мелаллическую
      шину перед наложением изгибают по форме конечности.

    2. Под шину подкладывают мягкую подстилку, особенно в местах
      костных выступов, чтобы не вызвать болей при транспортировке.

    1. При переломе ноги шину рекомендуется накладывать с двух сторон.

    1. При открытых переломах нельзя прикладывать шину к тому месту,
      где наружу выступает сломанный конец кости.

    2. Повязки поверх шин следует накладывать равномерно, плотно, но
      не очень туго, чтобы при транспортировке от сдавливания не нарушилось
      кровообращение.

    Медицинская эвакуация — составная часть лечебно-эвакуационного обеспечения пораженых. Она представляет собой систему мероприятий по удалению из очагов стихийных бедствий пораженных, нуждающихся в

    66

    медицинской помощи и лечении за их пределами. Эвакуация является одним из главных средств, обеспечивающих своевременность в оказании первой врачебной и специализированной медицинской помощи. Эвакуация начинается с организованного выноса и вывода пораженных с объектов поражения, из районов стихийных бедствий и крупных аварий, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи, доврачебной и первой врачебной помощи.

    ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА

    Наложение жгута (закрутки) — основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье, выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта или подручного материала. Чтобы не прищемить кожу, жгут берут за середину, растягивают и обертывают им травмированную конечность, чтобы последующие обороты жгута расположились рядом с первым (чуть-чуть захватывая край предыдущего оборота) и образовали широкую давящую поверхность. Концы жгута закрепляют с помощью крючка или цепочки, при «х отсутствии — завязывают. При правильном наложении жгута конечность ниже места наложения белеет, пульс исчезает и кровотечение останавливается. Время наложения жгута с указанием даты, часа и минут отмечают в записке, которую обязательно подкладывают на виду под ход жгута. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, но не обкладывают грелками. Жгут накладывают летом не более чем на 1,5-2 часа, а в холодное время —-на 1 час, иначе может произойти омертвление конечности ниже места наложения жгута. В тех случаях, когда с момента его наложения прошло 2 часа, надо сделать пальцевое прижатие артерии, медленно под контролем пульса ослабить жгут на 5-10 минут и затем снова наложить его немного выше предыдущего места.

    Такое временное снятие жгута повторяют через каждый час, пока пораженному не будет оказана хирургическая помощь, при этом каждый раз делают отметку в записке.

    При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть остановлено наложением закрутки или путем максимального сгибания конечности и ее фиксации в этом положении. Для закрутки используют веревку, галстук, скрученный платок, полоски ткани. Импровизированным жгутом может служить брючной ремень, который складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают.

    67
    1   2   3   4   5   6   7
    написать администратору сайта