Главная страница
Навигация по странице:

  • Рис. 11-98. Поясничное сплетение.

  • ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ Пояснение.

  • 1. Какие структуры участвуют в построении переднейбрюшной стенки A.

  • 2. От какого сосуда начинается поверхностная над­чревная артерия ( a . epigastrica superficialis ) A.

  • 3. Чем кровоснабжается переднебоковая брюшнаястенка A.

  • 4. Чем осуществляется иннервация брюшной стенки А.

  • 5. От какого сосуда отходит нижняя надчревная ар­терия ( a . epigastrica inferior )

  • 6. Через какую ямку проходит косая паховая грыжа A.

  • 7. Где располагается яичко в период внутриутробнойжизни A. В

  • 8. Что определяет процесс опускания яичка A.

  • 10. Чем покрыта прямая мышца живота сзади нижедугообразной линии А.

  • 11. В какой связке располагается воротная вена А В

  • 15. Чем образована задняя стенка сальниковой сумки

  • 17. Какими структурами ограничено сальниковое от­верстие A.

  • 18. От чего начинается правая желудочно-сальнико-вая артерия A.

  • 19. Как лежит желудок по отношению к брюшине A.

  • глава 11. Стенки живота переднебоковая стенка общие положения


    Скачать 4.18 Mb.
    НазваниеСтенки живота переднебоковая стенка общие положения
    Анкорглава 11.doc
    Дата10.07.2018
    Размер4.18 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаглава 11.doc
    ТипДокументы
    #19616
    страница14 из 15
    1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

    16

    17

    18

    19

    РИС. 11-97. Вегетативные сплетения забрюшинного пространства. 1 — предстательное сплетение, 2 — пузырное спле-тение, 3 — нижнее подчревное сплетение, 4 — тазовые внутренностные нервы, 5 — крестцовые внутренностные нервы, 6-узлы симпатического ствола, 7 — почечный узел и сплетение, 8 — низший внутренностный нерв, 9 — малый внутрен­ностный нерв, 10 — большой внутренностный нерв, 11 — правый блуждающий нерв, 12 — левый блуждающий нерв, 13 — чревный узел и сплетение, 14— верхний брыжеечный узел, 15 — аортопочечный узел, 16— межбрыжеечное сплетение, 17— нижний брыжеечный узел, 18 — верхнее подчревное сплетение, 19 — подчревный нерв. (Из: NetterF.H. Atlas of human anatomy. — Basle, 1989.)










    ческие и чувствительные нервные волокна от большого, малого и низшего внутренно­стных нервов [низший внутренностный нерв (п. splanchnicusimus) отходит от двенадца­того грудного узла симпатического ствола], а также парасимпатические и чувствитель­ные волокна от блуждающих нервов (пп. vagi).

    • Почечное сплетение (plexusrenalis) парное,

    сопровождает почечные артерии, имеет аор-топочечные узлы (gangliaaortorenalia), лежа­щие на боковой поверхности аорты у нача­ла почечной артерии, и почечные узлы (gangliarenalia), расположенные непосред­ственно на почечной артерии. К почечному сплетению подходят симпатические и чув­ствительные волокна малого и низшего внут­ренностных нервов (пп. splanchniciminoretimus) и поясничных внутренностных нервов, а также парасимпатические и чувствитель­ные волокна от блуждающих нервов (пп. vagi).

    • Мочеточниковое сплетение (plexusuretericus)

    в верхних отделах формируется из волокон почечного сплетения, в нижних отделах в образовании мочеточникового сплетения принимают участие тазовые внутренностные нервы и ветви нижнего подчревного спле­тения.

    • Яичниковое (яичковое) сплетение [plexus

    ovaricus (testicularis)] формируется волокна­ми почечного сплетения, по ходу одноимён­ных сосудов доходит до яичника (яичка).

    • Межбрыжеечное сплетение (plexusinter-mesentericus) располагается на аорте между брыжеечными артериями.

    • Нижнее брыжеечное сплетение (plexusmesentericusinferior) располагается на одно­имённой артерии и её ветвях, имеет ниж­ний брыжеечный узел (ganglionmesentericusinferior), расположенный на аорте у места отхождения нижней брыжеечной артерии. К нижнему брыжеечному сплетению подходят симпатические и чувствительные волокна малого и низшего внутренностных нервов и поясничных внутренностных нервов. По ветвям нижней брыжеечной артерии они достигают нисходящей ободочной, сигмо­видной ободочной и верхней части прямой кишок. Парасимпатическая иннервация этих отделов толстой кишки осуществляется та­зовыми внутренностными нервами, прихо­дящими в составе нижнего чревного спле­тения.

    Поясничное сплетение (plexuslumbalis) — вер­хняя часть пояснично-крестцового сплетения. Это сплетение соматических нервов сформи­ровано передними ветвями спинномозговых нервов от сегментов Th12 до L4. Ветви пояс­ничного сплетения иннервируют мышцы брюшной стенки и бедра, обеспечивают чув­ствительность пристеночной брюшины и кожи подчревья и бедра (рис. 11-98).

    • Подвздошно-подчревный нерв (п. iliohypo-
    gastricus) (ThI2—L1) появляется из-под лате­
    рального края большой поясничной мыш­
    цы, проходит по передней поверхности
    квадратной мышцы поясницы позади квад­
    ратной фасции, проходит по внутренней
    поверхности поперечной мышцы, пробода­
    ет её и ложится между внутренней косой и
    поперечной мышцами, обеспечивая чувстви­
    тельную и двигательную фазы брюшного
    рефлекса, в результате чего прикосновение
    к коже нижней части брюшной стенки при­
    водит к сокращению её мышц.

    • Латеральная кожная ветвь (r. cutaneuslateralis) обеспечивает чувствительность в верхнелатеральной части ягодичной об­ласти.

    • Медиальная кожная ветвь (r. cutaneusmedialis) осуществляет двигательную ин­нервацию внутренней косой и попереч­ной мышц живота и чувствительную ин­нервацию кожи и пристеночной брюшины подчревной области.

    • Подвздошно-паховый нерв (п. ilioinguinalis)

    (L1) повторяет ход подвздошно-подчревно-го нерва, располагаясь параллельно и ниже него. Конечные ветви — передние мошоноч­ные (губные) нервы [пп. scrotales (labiates) anteriores] — через паховый канал проходят к мошонке (большим половым губам) и коже бедра. Подвздошно-паховый нерв обеспечи­вает двигательную иннервацию внутренней косой и поперечной мышц живота и чув­ствительную иннервацию верхней части ме­диальной поверхности бедра, корня поло­вого члена и передней части мошонки или передней части больших половых губ.

    • Бедренно-половой нерв (п. genitofemoralis)
    (L1—L2) прободает большую поясничную
    мышцу, поясничную фасцию и спускается по
    её передней поверхности к паховой связке,
    где делится на половую и бедренную ветви.

    ♦ Половая ветвь (r. genitalis) проходит че­
    рез паховый канал. Она обеспечивает
















    Рис. 11-98. Поясничное сплетение. 1 — запирательный нерв, 2 — копчиковое сплетение, 3 — крестцовое сплетение, 4 — латеральный кожный нерв бедра, 5 — крестцовые узлы симпатического ствола, 6 — пояснично-крестцовый ствол, 7 — по-ясничное сплетение, 8 — подрёберный нерв, 9 —подвздошно-подчревный нерв, 10 — подвздошно-паховый нерв, 11 — по-ловая ветвь полово-бедренного нерва, 12— бедренная ветвь полово-бедренного нерва, 13— бедренный нерв. (Из: Си-нельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. III.)

    двигательную иннервацию мышцы, под­нимающей яичко (т. cremaster) (двига­тельная часть кремастерного рефлекса у мужчин) и чувствительную иннервацию передней части мошонки или передней части больших половых губ. Бедренная ветвь (r. femoralis) проходит на бедро под паховой связкой, по передней поверхности поясничной мышцы. Эта чувствительная ветвь к передневерхней части бедра и обеспечивает чувствитель­ную часть кремастерного рефлекса у муж­чин, в результате чего прикосновение к переднемедиальной поверхности бедра

    приводит к поднятию яичка в пределах

    мошонки. Латеральный кожный нерв бедра (п. cutaneusfemorislateralis) (L2—L3) появляется из-под латерального края поясничной мышцы, пе­ресекает подвздошную ямку, располагаясь между подвздошной мышцей и одноимён­ной фасцией, проходит под паховой связ­кой вблизи верхней передней подвздошной ости и обеспечивает чувствительность боко­вой поверхности бедра. Бедренный нерв (п. femoralis) (L2—L4) про­ходит между большой поясничной и под­вздошной мышцами, появляется из-под края










    большой поясничной мышцы только перед паховой связкой и выходит в бедро через мышечную лакуну (lacunamusculorum). Он обеспечивает двигательную иннервацию пе­редней группы мышц бедра, чувствительную иннервацию передней и медиальной повер­хностей бедра. Этот нерв обеспечивает и чувствительное, и двигательное звенья ко­ленного рефлекса, вследствие чего после удара по сухожилию надколенника проис­ходит краткое сокращение квадратной мыш­цы бедра. Его конечная ветвь — подкожный

    нерв (п. saphenus) — обеспечивает чувстви­тельную иннервацию медиальной поверхно­сти голени. • Запирательный нерв (п. obturatorius) (L2—L4) появляется из-под медиального края большой поясничной мышцы, проходит позади наруж­ных подвздошных сосудов в подбрюшинную полость таза и выходит на бедро через запи­рательный канал. Обеспечивает двигательную иннервацию медиальной группы мышц бедра и чувствительную иннервацию верхней части медиальной поверхности бедра.

    ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ

    Пояснение. За каждым из перечисленных вопросов или незаконченных утверждений следуют обозна­ченные буквой ответы или завершения утвержде­ний. Выберите один или несколько ответов или за­вершение утверждения, наиболее соответствующих каждому случаю.

    1. Какие структуры участвуют в построении передней
    брюшной стенки?


    A. Прямая мышца живота, поперечная, наруж­
    ная и внутренняя косая мышцы.

    Б. Перечисленные мышцы и их апоневрозы.

    B. Широчайшая мышца спины, прямая и косые
    мышцы живота.

    Г. Мышцы передней брюшной стенки и их апо­неврозы.

    Д. Поверхностная и поперечная фасции, парие­тальная брюшина.

    Е. Пирамидальные мышцы, поперечная мышца и брюшина.

    2. От какого сосуда начинается поверхностная над­
    чревная артерия (a. epigastricasuperficialis)?


    A. От бедренной артерии.

    Б. От наружной подвздошной артерии.

    B. От внутренней подвздошной артерии.
    Г. От глубокой артерии бедра.

    Д. От запирательной артерии.

    3. Чем кровоснабжается переднебоковая брюшная
    стенка?


    A. Поверхностной надчревной артерией (a. epi­
    gastricasuperficialis), нижней надчревной арте­
    рией (a. epigastricainferior).

    Б. Верхней надчревной артерией (a. epigastricasuperior), межрёбеной артерией (a. intercostalis).

    B. Поясничной артерией (a. lumbalis), левой же­
    лудочной артерией (a. gastricasinistra), наруж­
    ной половой артерией (a. pudentaexterna).

    Г. Внутренней половой (a. pudentainterna) и наруж­ной подвздошной (a. iliacaexterna) артериями.

    4. Чем осуществляется иннервация брюшной стенки?

    А. Межрёберными нервами (пп. intercostales). Б. Подвздошно-подчревным (п. iliohipogastricus) и подвздошно-паховым (п. ilioingunalis) нервами.

    В. Подвздошно-паховым и половым нервами. Г. Всеми перечисленными нервами.

    5. От какого сосуда отходит нижняя надчревная ар­
    терия (a. epigastricainferior)?


    A. От бедренной артерии.

    Б. От внутренней подвздошной артерии.

    B. От наружной подвздошной артерии.
    Г. От запирательной артерии.

    Д. От глубокой бедренной артерии.

    6. Через какую ямку проходит косая паховая грыжа?

    A. Через латеральную паховую ямку.
    Б. Через медиальную паховую ямку.

    B. Через надпузырную ямку.

    Г. Через запирательное отверстие.

    Д. Через поясничный треугольник (Пти).

    7. Где располагается яичко в период внутриутробной
    жизни?


    A. В полости малого таза.
    Б. В брюшной полости.

    B. В забрюшинном пространстве.
    Г. В полости мошонки.

    Д.. В средостении.

    8. Что определяет процесс опускания яичка?

    A. Повышение внутриутробного давления.

    Б. Напряжение брюшных мышц после рождения ребенка.

    B. Направляющая связка яичка (проводник яич­
    ка, gubernaculumtestis).

    Г. Париетальная брюшина. Д. Висцеральная брюшина.

    9. С чем сообщается предбрюшинная клетчатка?

    A. С параметральной клетчаткой.
    Б. С предпузырной клетчаткой.

    B. С околопочечной (паранефральной) клетчат­
    кой.

    Г. С забрюшинной клетчаткой.

    Д. С околопрямокишечной клетчаткой.

    10. Чем покрыта прямая мышца живота сзади ниже
    дугообразной линии?


    А. Париетальной брюшиной.










    Б. Париетальной брюшиной и апоневрозом по­перечной мышцы. В. Поперечной фасцией. Г. Предбрюшинной фасцией.

    11. В какой связке располагается воротная вена?

    А В печёночно-желудочной связке (lig. hepato-

    gastricum). Б. В желудочно-поджелудочной связке (lig. gastro-

    pancreaticum). В. В печёночно-дуоденальной связке (lig. hepato-

    duodenale). Г. В желудочно-ободочной связке (lig. gastro-

    colicum). Д. В желудочно-селезёночной связке (lig. gastro-

    lienale).

    12. К какой структуре идёт печёночно-дуоденальная
    связка (lig. hepatoduodenale)?

    A. К нисходящей части двенадцатиперстной
    кишки.

    Б. К восходящей части двенадцатиперстной кишки.

    B. К верхней части двенадцатиперстной кишки.
    Г К малой кривизне желудка.

    Д. К сальниковой сумке.

    13. В состав какого сальника входит печёночно-дуо­денальная связка?

    А Большого. Б. Малого.

    14 Какие связки составляют малый сальник?

    A. Желудочно-ободочная связка (lig. gastro-
    colicum), печёночно-желудочная связка
    (lig. hepatogastricum), желудочно-селезёночная
    связка (lig. gastrolienale).

    Б. Желудочно-селезёночная связка (lig. gastro­lienale), паховая связка (lig. inguinale), лакунар-ная связка (lig. lacunare).

    B. Печёночно-дуоденальная связка (lig. hepato­
    duodenale), печёночно-желудочная связка
    (lig. hepatogastricum).

    Г Печёночно-желудочная связка (lig. hepato­gastricum), желудочно-поджелудочная связка (lig. gastropancreaticum).

    Д. Желудочно-селезёночная связка (lig. gastro­lienale), гребенчатая связка (lig. pectinate).

    15. Чем образована задняя стенка сальниковой сумки?

    A. Селезёнкой.

    Б Левой долей печени.

    B. Париетальной брюшиной, покрывающей под­
    желудочную железу и двенадцатиперстную
    кишку.

    Г Висцеральной брюшиной. Д Хвостатой долей печени.

    16, Чем представлена верхняя стенка сальниковой сумки?

    А Диафрагмой.

    Б. Нижней поверхностью хвостатой доли и зад­ней частью левой доли печени. В. Задней стенкой желудка. Г. Поджелудочной железой. J. Нижней частью двенадцатиперстной кишки.

    17. Какими структурами ограничено сальниковое от­
    верстие?


    A. Снизу желудком.

    Б. Сверху хвостатой долью печени.

    B. Спереди печёночно-желудочной связкой.

    Г. Сзади париетальной брюшиной, покрываю­щей нижнюю полую вену. Д. Латерально двенадцатиперстной кишкой.

    18. От чего начинается правая желудочно-сальнико-
    вая артерия?


    A. От селезёночной артерии (a. lienalis).

    Б. От верхней брыжеечной артерии (a. mesentericasuperior).

    B. От желудочно-дуоденальной артерии (a. gastro-
    duodenalis).

    Г. От нижней брыжеечной артерии (amesenterica

    inferior). Д. От левой желудочной артерии (a. gastrica

    sinistra).

    19. Как лежит желудок по отношению к брюшине?

    A. Ретроперитонеально.
    Б. Интраперитонеально.

    B. Мезоперитонеально.

    Г. Задняя стенка ретроперитонеально. Д. Передняя стенка мезоперитонеально.
    1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15
    написать администратору сайта