Главная страница
Навигация по странице:

  • Рис, 11-24. Сосудистая лакуна и бедренный канал.

  • Рис. 11-25. Брюшная полость и забрюшинное пространство, отношение органов к брюшине.

  • Развитие брюшной полости

  • Рис. 11-26. Ротация желудка и средней кишки.

  • 11-26 б, в)

  • 11-27). Рис. 11-27. Фиксация нисходящей ободочной кишки

  • Рис. 11-28. Складки и ямки задней поверхности передней брюшной стенки.

  • 11-29. Ход брюшины на сагитталь­ ном распиле.

  • Рис. 11-30. Пристеночная брюшина задней стенки живота.

  • Рис. 11-31. Правая и левая печёноч­ные и преджелудочная сумки.

  • Рис. 11-32. Сальниковая сумка.

  • Рис. 11-33. Подпечёночная и сальниковая сумки.

  • Рис. 11-34. Синусы и каналы нижнего этажа.

  • глава 11. Стенки живота переднебоковая стенка общие положения


    Скачать 4.18 Mb.
    НазваниеСтенки живота переднебоковая стенка общие положения
    Анкорглава 11.doc
    Дата10.07.2018
    Размер4.18 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаглава 11.doc
    ТипДокументы
    #19616
    страница4 из 15
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

    Сосудистая лакуна (lacunavasorum) является слабым местом нижней стенки живота. Она ограничена:

    • спереди паховой связкой (lig. inguinale);

    • сзади гребенчатой связкой (lig. pectineale,

    куперовой связкой), лежащей на гребне лоб­ковой кости (pectenossispubis);

    • медиально лакунарной связкой (lig. lacunare);

    • латерально подвздошно-гребенчатой дугой

    (arcus iliopectineus).

    Через сосудистую лакуну проходят бедрен­ные сосуды (vasafemoralia), причём вена ле­жит медиальнее артерии. В медиальном углу сосудистой лакуны расположено бедренное кольцо (anulusfemoralis), сверху ограничиваю­щее бедренный канал (canalisfemoralis) (рис. 11-24).

    Границы бедренного кольца:

    • передняя, задняя и медиальная совпадают с

    теми же границами сосудистой лакуны и достаточно прочны;

    • латеральная — бедренная вена (v. femoralis)

    податлива и может быть отодвинута кнару­жи при формировании бедренной грыжи. Расстояние между лакунарной связкой (lig. lacunare) и бедренной веной (v. femoralis) у мужчин в среднем равно 1,2 см, у женщин —



    Рис, 11-24. Сосудистая лакуна и бедренный канал. 1 —

    нижний рог (cornuinferior), 2 — бедренная вена (v. femoralis), 3 — бедренная артерия (a. femoralis), 4 — бедренное коль­цо (anulusfemoralis), 5 — верхний рог (cornusuperior), 6 — паховая связка, 7 — шейка грыжевого мешка, 8 — грыжевой мешок, 9 — большая подкожная вена ноги (v. saphenamagna). (Из: Островерхое Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш ЮМ. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. — М., 1964.)

    1,8 см. Чем больше это расстояние, тем боль­ше вероятность возникновения бедренной гры­жи, поэтому у женщин бедренные грыжи встре­чаются значительно чаще, чем у мужчин. Бедренное кольцо со стороны полости живота покрыто поперечной фасцией, имеющей здесь название «бедренная перегородка» (septumfemorale). В пределах бедренного кольца обыч­но располагается лимфатический узел. Запи-рательная ветвь нижней надчревной артерии (r. obturatoriusa. epigastricaeinferioris) может спереди и медиально огибать бедренное коль­цо, располагаясь над лакунарной связкой. Та­кой вариант отхождения запирательной арте­рии называется «венцом смерти» (coronamortis), так как рассечение лакунарной связки гернио-томом вслепую при ущемлённой бедренной грыже часто приводило к повреждению этого










    сосуда и опасному для жизни кровотечению (см. рис. 11-11).

    При прохождении грыжи формируются стенки бедренного канала:

    • передняя — широкая фасция бедра (fascia

    lata);

    • задняя — гребенчатая фасция (fasciapectinea);

    • латеральная — бедренная вена (v. femoralis).

    Длина бедренного канала составляет 1—3 см. Снизу бедренный канал заканчивается подкож­ной щелью (hiatus saphenus), ограниченной:

    • латерально серповидным краем (margofalciformis);

    • сверху и снизу верхним и нижним рогами

    (cornusuperiusetinferius). Подкожная щель прикрыта спереди решёт­чатой фасцией (fasciacribrosd).

    ПОЛОСТЬ ЖИВОТА

    Полость живота (cavitasabdominis) выстлана изнутри внутрибрюшной фасцией (fasciaendoabdominalis) и включает в себя (рис. 11-25):

    • полость брюшины (cavitas peritonei);

    • забрюшинное пространство (spatium retro­peritoneale).

    ПОЛОСТЬ БРЮШИНЫ

    БРЮШИНА

    Брюшина (peritoneum) — серозная оболоч­ка, изнутри выстилающая стенки живота и большинство его органов, образует в полости живота замкнутую полость — полость брюши­ны (cavitasperitonei).

    • Брюшина, выстилающая стенки живота, на­зывается пристеночной, или париетальной, брюшиной (peritoneumparietale).

    • Брюшина, выстилающая органы брюшной полости, называется висцеральной брюши­ной (peritoneumviscerate). Висцеральная брю­шина может покрывать:




    • со всех сторон интраперитонеальный орган (organumintraperitoneale(желудок, селезёнка, тощая кишка);

    • с трёх сторон, оставляя одну сторону не покрытой брюшиной, мезоперитонеаль-ный орган (organummesoperitoneale) (вос­ходящая и нисходящая ободочные киш­ки, печень);

    • с одной стороны ретроперитонеальный орган (organumretroperitoneale) (почки, поджелудочную железу).



    Рис. 11-25. Брюшная полость и забрюшинное пространство, отношение органов к брюшине. 1 — полость брюшины (cavitasperitonei), 2 — забрюшинное пространство (spatiumretroperitoneale), 3 — интраперитонеальные органы (тощая, или подвздошная, кишка), 4 — мезоперитонеальные органы (восходящая ободочная кишка), 5 — ретроперитонеальный орган (почка), 6 — пристеночная брюшина. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. II.)










    Развитие брюшной полости

    На ранних стадиях развития эмбриона ки­шечник располагается в прямом направлении от жаберной кишки до клоаки, на всём протя­жении он имеет дорсальную брыжейку, вент­ральная брыжейка доходит только до уровня двенадцатиперстной кишки, где между её лис­тками происходит развитие зачатка печени, а между листками дорсальной брыжейки — за­чатков селезёнки и поджелудочной железы. При дальнейшем развитии желудок располо­жен в сагиттальной плоскости малой кривиз­ной вперёд, кишечник удлиняется и, распола­гаясь в сагиттальной плоскости, формирует две петли (рис. 11-26):

    • петлю двенадцатиперстной кишки, которая

    окружает лежащую между листками дорсаль­ной брыжейки поджелудочную железу (см. рис. 11-26, а);

    • пупочную петлю, которая:

    • начинается в области дуоденально-тоще-го изгиба;

    • имеет длинную дорсальную брыжейку, где проходит верхняя брыжеечная артерия;

    • соединяется с желточным мешком пупоч-но-кишечным (желточным) протоком (ductusomphaloentericus);

    • имеет ниже пупочно-кишечного протока небольшое выпячивание — зачаток сле­пой кишки;























    Рис. 11-26. Ротация желудка и средней кишки. Положение органов брюшной полости на 4-й неделе (а), на 5-й неделе (б), на 12-й неделе (в) эмбрионального развития и у новорождённого (г). 1 — пупочная вена (круглая связка печени), 2 — вент­ральная брыжейка, 3 — печень, 4 — желудок, 5 — дорсальная брыжейка, 6 — селезёнка, 7 — поджелудочная железа, 8 — кишечная петля, 9 — слепая кишка, 10 — большой сальник. (Из: Баиров ГЛ., Дорошевский Ю.Л., Немилова Т.К. Атлас опе­раций у новорождённых. — Л., 1984, с изменениями.)










    ♦ переходит в заднюю кишку под острым углом, в дальнейшем превращающимся в селезёночный изгиб ободочной кишки. На следующем этапе развития происходит ротация желудка и двенадцатиперстной киш­ки (см. рис. 11-26, б, в) вокруг продольной оси таким образом, что:

    • большая кривизна, первоначально обращён­ная назад, смещается влево и вниз;

    • левая стенка желудка становится передней,

    а правая — задней;

    • правая стенка двенадцатиперстной кишки вместе с дорсальной брыжейкой и лежащей между её листками поджелудочной железой прижимается к пристеночной брюшине зад­ней стенки живота;

    • дорсальная брыжейка из сагиттальной плос-

    кости переходит во фронтальную и значи­тельно удлиняется с образованием большо­го сальника, который образует широкий мешок, открытый справа, — сальниковую сумку;

    • вентральная брыжейка, тянущаяся от малой
    кривизны, переходит из сагиттальной во
    фронтальную плоскость с образованием ма­
    лого сальника.

    В результате роста печени листки вентраль­ной брыжейки раздвигаются и задняя поверх­ность правой доли оказывается без брюшин­ного покрова, а там, где листки вентральной брыжейки не полностью расходятся, от послед­ней остаются лишь узкие полосы (серповид­ная связка, венечные связки). Далее происхо­дит ротация средней кишки:

    • осью вращения является верхняя брыжееч-

    ная артерия;

    • поворот осуществляется против часовой стрел-

    ки приблизительно на 270° так, что слепая кишка сначала смещается влево и вверх до уровня пупка, затем поднимается до уровня большой кривизны желудка, далее переме­щается вправо до нижней поверхности пече­ни, проходя при этом спереди от петель тон­кой кишки (см. рис. 11-26 б, в), а с ростом слепой и восходящей ободочной кишок спус­кается в правую подвздошную ямку. Фиксация толстой кишки

    • После завершения поворота происходит
    срастание правой поверхности брыжейки
    и самой восходящей ободочной кишки с
    пристеночной брюшиной задней стенки
    брюшной полости с образованием заободоч-
    ной фасции (fasciaretrocolica), в результате

    чего восходящая ободочная кишка прини­мает мезоперитонеальное положение.

    • Брыжейка поперечной ободочной кишки по­лучает новую линию прикрепления, идущую от нисходящей части двенадцатиперстной кишки к левой почке.

    • Левый изгиб ободочной кишки и нисходящая

    ободочная кишка из срединно-сагиттальной плоскости смещаются влево и срастаются с пристеночной брюшиной задней стенки брюш­ной полости с образованием заободочной фас­ции (fasciaretrocolica), в результате чего нисхо­дящая ободочная кишка также принимает мезоперитонеальное положение (рис. 11-27).



    Рис. 11-27. Фиксация нисходящей ободочной кишки (а-в — стадии процесса). 1 — пристеночная брюшина, 2 — почка, 3 — брюшная часть аорты, 4 — дорсальная брыжейка, 5 — нисходящая ободочная кишка, 6 — нижняя полая вена, 7 — заободочная фасция.










    • Брыжейка тонкой кишки также получает
    новую линию прикрепления, идущую от
    левой поверхности II поясничного позвон­
    ка до правой подвздошной ямки.

    Ход брюшины

    На переднебоковой стенке живота присте­ночная брюшина изнутри покрывает тонкий слой предбрюшинной жировой клетчатки, ле­жащий на внутрибрюшной фасции (fasciaendoabdominalis) (рис. 11-28, 11-29).

    Выстилая переднюю стенку живота, присте­ночная брюшина образует ряд складок и ямок.

    • Складки брюшины, расположенные в пупоч­
    ной, лобковой и паховых областях.

    ♦ Медиальная пупочная складка (plicaumbilicalismedialis) парная, формируется

    при прохождении под брюшиной облите-рированной пупочной артерии (a. umbi­licalis).

    • Латеральная пупочная складка (plicaumbilicalislateralis) парная, формируется при прохождении под брюшиной нижних надчревных сосудов (vasaepigastricainferiora).

    • Срединная пупочная складка (plicaum­bilicalismediana) непарная, формируется при прохождении под брюшиной средин­ной пупочной связки (lig. umbilicalemedianum) — облитерированного мочевого протока (urachus).

    Между брюшинными складками образуются ямки.

    ♦ Надпузырная (fossasupravesicalis) — меж­
    ду срединной и медиальной складками.



    Рис. 11-28. Складки и ямки задней поверхности передней брюшной стенки. 1 — семявыносящий проток, 2 — наружные подвздошные артерия и вена, 3 — нижние надчревные артерия и вена, 4 — дугообразная линия, 5 — пупок, 6 — серповид­ная связка, 7 — круглая связка печени, 8 — медиальная пупочная складка, 9 — латеральная пупочная складка, 10 — срединная пупочная складка, 11 — мочевой пузырь. (Из: Netter F.H. Atlas of human anatomy. — Basle, 1989.)










    Рис. 11-29. Ход брюшины на сагитталь­ном распиле. 1 — мочевой пузырь, 2 — матка, 3 — поперечная ободочная кишка, 4 — сальниковая сумка, 5 — преджелудоч-ная сумка, 6 — левая печёночная сумка, 7 — левая венечная связка, 8 — верхний кар­ман сальниковой сумки, 9 — малый саль­ник, 10 — сальниковое отверстие, 11 — желудок, 12 — двенадцатиперстная кишка, 13 — большой сальник, 14 — тонкая киш­ка, 15 — прямокишечно-маточное углубле­ние, 16 — прямая кишка.

    • Медиальная паховая (fossainguinalismedialis) — между медиальной и латераль­ной паховыми складками.

    • Латеральная паховая (fossainguinalislateralis) — между латеральной паховой складкой и паховой связкой (lig. inguinale).

    • В пупочной и собственной надчревной об­ластях расположена круглая связка печени, к которой подходит дупликатура брюши­ны — серповидная связка (lig. falciformae). На верхней стенке полости живота присте­ночная брюшина равномерно выстилает диаф­рагму.

    На задней стенке живота пристеночная брю­шина (рис. 11-30) ложится на позвоночник и расположенные спереди от него крупные со­суды (брюшная аорта и нижняя полая вена), образуя возвышение, а по бокам от позвоноч­ника выстилает органы и жировую клетчатку забрюшинного пространства с образованием парного почечного возвышения и непарного возвышения, образованного нисходящей час­тью двенадцатиперстной кишки, расположен­ного справа от позвоночника. Кроме того, при­стеночная брюшина образует брыжейки и связки, перекидывающиеся на ряд органов
















    Рис. 11-30. Пристеночная брюшина задней стенки живота. 1 — переход брюшины на восходящую ободочную кишку, 2 — правая треугольная связка (Jig. triangularedextrum), 3 — венечная связка (lig. coronarium), 4 — левая треугольная связка (Ид. triangularesinistrum), 5 — диафрагмально-ободочная связка (lig. phrenicocolicum), б — брыжейка поперечной ободочной кишки (mesocolontransversum), 7 — переход брюшины на нисходящую ободочную кишку, 8 — брыжейка тонкой кишки (mesenterium), 9 — брыжейка сигмовидной кишки (mesocolonsigmoideum). (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии челове­ка. — М., 1972. —Т. II.)

    брюшной полости. Брюшина выстилает зад­нюю стенку живота не полностью: участок мышечной части диафрагмы, к которому при­лежит не покрытая брюшиной задняя поверх­ность печени и участки задней стенки, к кото­рым прилежат восходящая и нисходящая ободочные кишки, остаются не покрытыми брюшиной.

    ЭТАЖИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

    Полость брюшины поперечной ободочной

    кишкой и её брыжейкой (colontransversumet

    mesocolon) делится на два этажа.

    Верхний этаж брюшной полости расположен

    выше поперечной ободочной кишки и её

    брыжейки, его занимают печень, селезёнка,










    желудок, частично двенадцатиперстная киш­ка; здесь расположены правая и левая пе­чёночные, преджелудочная, подпеченочная и сальниковая сумки.

    Нижний этаж брюшной полости расположен
    ниже поперечной ободочной кишки и её
    брыжейки, содержит петли тощей и под­
    вздошной кишок (Jejunumetileum), слепую
    кишку (caecum), червеобразный отросток
    (appendixvermiformis), ободочную кишку
    (colon), боковые каналы и брыжеечные си­
    нусы.

    Сумки верхнего этажа брюшной полости

    Правая печёночная сумка (bursahepaticadextra) располагается между диафрагмой и пра­вой долей печени и ограничена (рис. 11-31):

    • сзади правой венечной связкой печени (lig. coronariumhepatisdextrum);

    • слева серповидной связкой (lig. falciforme);

    • справа и снизу открывается в подпечёноч-

    ную сумку и правый боковой канал, снизу

    свободно сообщается с нижним этажом

    брюшной полости.

    Левая печёночная сумка (bursahepaticasinistra) лежит между диафрагмой и левой до­лей печени и ограничена:

    • сзади левой венечной связкой печени (lig. coronariumhepatissinistrum);

    • справа серповидной связкой (lig. falciforme);

    • слева левой треугольной связкой печени (lig. triangularehepatissinistra);

    •спереди сообщается с преджелудочной сумкой.

    Преджелудочная сумка (bursapraegastrica) располагается между желудком и левой долей печени и ограничена:

    • спереди нижней поверхностью левой доли печени;

    • сзади малым сальником (omentumminus) и передней стенкой желудка;

    • сверху воротами печени;




    • снизу свободно сообщается с нижним эта­жом брюшной полости. Подпеченочная сумка (bursasubhepatica) ог­раничена:

    • спереди сверху нижней поверхностью пра-

    вой доли печени;

    • снизу поперечной ободочной кишкой и её

    брыжейкой (colonetmesocolon);

    •слева воротами печени и сальниковым от-

    верстием (foramenepiploicum);

    •справа открывается в правый боковой канал.

    Сальниковая сумка (bursaomentalis; рис. 11-32, 11-33) представляет собой щелевидную по­лость, расположенную позади желудка и сооб­щающуюся с подпеченочной сумкой через сальниковое отверстие (foramenepiploicum), которое ограничено:

    • спереди печёночно-дуоденальной связкой
    (lig. hepatoduodenale, в которой проходят:

    • общий жёлчный проток (ductus chole-dochus),

    • воротная вена (v. portae),

    • собственная печёночная артерия (a. hepa­ticapropria);





    - 8

    Рис. 11-31. Правая и левая печёноч­ные и преджелудочная сумки. 1 —

    подпеченочная сумка, 2 — круглая связ­ка печени, 3 — правая печёночная сум­ка, 4 — серповидная связка, 5 — левая печёночная сумка, 6 — преджелудочная сумка, 7 — малый сальник, 8 — желу-дочно-селезёночная связка, 9 — желу-дочно-ободочная связка.
















    Рис. 11-32. Сальниковая сумка. 1 — малый сальник (omentumminus), 2 — собственная артерия печени (a. hepaticapropria), 3 — желчевыводящий проток (ductuscholedochus), 4 — вортная вена (v. portae), 5 — печёночно-двенадцатиперстная связка (lig. hepatoduodenale), 6 — нижняя полая вена (v. cavainferior), 7 — аорта (aorta), 8 — почка (ren), 9 — селезёночна-почечная связка (lig. splenorenale), 10 —селезёнка (lien), 11 —желудочно-селезёночная связка (lig. gastrolienale), 12 —желудок (gaster), 13 — селезёночный карман (recessuslienalis). (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. II.)







    Рис. 11-33. Подпечёночная и сальниковая сумки. 1 — правый изгиб ободочной кишки, 2 — верхняя часть двенадцатипер­стной кишки, 3 — подпечёночная сумка, 4 — зонд в сальниковом отверстии, 5 — жёлчный пузырь, 6 — печень, 7 — печёноч-но-дуоденальная связка, 8 — пищевод, 9 — желудочно-селезёночная связка, 10 — селезёнка, 11 — поджелудочная железа, 12 — брыжейка поперечной ободочной кишки, 13 — левый изгиб ободочной кишки. (Из: NetterF.H. Atlas of human anatomy. — Basle, 1989.)

    • сзади печёночно-почечной связкой (lig. hepa-

    torenale) и проходящей вблизи неё нижней полой веной;

    • снизу дуоденально-почечной связкой (lig. duo-

    denorenale, BNA);

    • сверху хвостатой долей печени.

    Сальниковая сумка состоит из преддве­рия (vestibulumbursaeomentalis) и желудоч-

    но-поджелудочного мешка (saccus gastropan-creaticus).

    Проникнуть через сальниковое отверстие без разрушения связок и проходящих в них обра­зований можно только пальцем или тонким инструментом, при этом мы попадаем в пред­дверие сальниковой сумки (vestibulumbursaeomentalis), которое ограничено:












    • спереди малым сальником (omentumminus);

    • сзади пристеночной брюшиной, лежащей на

    аорте и нижней полой вене;

    • сверху верхним заворотом сальниковой сум-

    ки (recessussuperioromentalis);

    • снизу желудочно-поджелудочными складка-

    ми и одноимённым отверстием (foramenetplicaegastropancreaticae);

    • слева брюшной частью пищевода;

    • справа сальниковым отверстием (foramenepiploicum), через которое сальниковая сум­ка сообщается с подпечёночной сумкой и через неё с остальной брюшной полостью. Если из преддверия сальниковой сумки че­рез желудочно-поджелудочное отверстие спу­ститься вниз, то мы попадаем в желудочно-поджелудочный мешок (saccusgastropancreaticus), ограниченный:




    • спереди задней стенкой желудка (pariesposteriorventriculi) и желудочно-ободочной связкой (lig. gastrocolicum);

    • снизу нижним заворотом сальниковой сум-

    ки (recessusinferioromentalis), расположен­ным между желудочно-ободочной связкой (lig. gastrocolicum), поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой (colontransversusetmesocolon);

    •сзади пристеночной брюшиной, покрываю-

    щей поджелудочную железу, аорту и ниж­нюю полую вену;

    • сверху желудочно-поджелудочными складка­ми и одноимённым отверстием (foramenetplicaegastropancreaticae);

    • слева селезёночным заворотом (recessuslienalis), ограниченным воротами селезёнки и двумя подходящими к ней связками — желудочно-селезёночной и почечно-селе-зёночной (ligg. gastrolienaleetlienorenale).

    Каналы, синусы и углубления нижнего этажа брюшной полости (рис. 11-34)

    Правый боковой канал (canalislateralisdexter) ограничен:

    • справа боковой стенкой живота;

    • слева восходящей ободочной кишкой (colon

    ascendens);

    • вверху сообщается с подпечёночной и пра-

    вой печёночной сумками;

    • внизу сообщается с правой подвздошной
    ямкой и далее с брюшинной полостью таза.
    Левый боковой канал (canalis lateralis sinister)

    ограничен:


    • слева боковой стенкой живота;

    • справа нисходящей ободочной и сигмовид-

    ной ободочной кишками (colon descendens et colon sigmoideum);

    •сверху диафрагмально-ободочной связкой

    (lig. phrenicocolicum);

    •внизу сообщается с левой подвздошной ям-

    кой и брюшинной полостью таза.

    Из левого бокового канала можно проник­нуть в межсигмовидное углубление (recessusintersigmoideus), расположенное у места при­крепления брыжейки сигмовидной кишки, где может образоваться внутренняя грыжа.

    Правый брыжеечный синус (sinusmesentericusdexter) имеет треугольную форму, замкнут, ог­раничен:

    • справа восходящей ободочной кишкой (colon

    ascendens);

    • сверху поперечной ободочной кишкой (colon

    transversum);

    •слева корнем брыжейки (radixmesenterii).

    Между брыжейкой, восходящей ободочной кишкой и подвздошно-ободочной складкой (plicaileocolica) образуется верхнее илеоцекаль-ное углубление (recessusileocaecalissuperior) — наиболее низкая часть правого брыжеечного синуса, где может скапливаться жидкое пато­логическое содержимое.

    Левый брыжеечный синус (sinusmesentericussinister) ограничен:

    • слева нисходящей ободочной кишкой (colon

    descendens);

    • справа корнем брыжейки (radixmesenterii);

    • снизу сигмовидной кишкой (colonsigmo-

    ideum).

    Так как сигмовидная кишка лишь частично закрывает нижнюю границу, этот синус сво­бодно сообщается с брюшинной полостью таза.

    У двенадцатиперстно-тощего изгиба брюши­на формирует несколько складок и углубле­ний.

    • Верхняя и нижняя дуоденальные складки

    (plicaduodenalissuperioretinferior), причём в верхней дуоденальной складке проходит нижняя брыжеечная вена (v. mesentericainferior).

    • Верхнее дуоденальное углубление (recessus

    duodenalissuperior) расположено выше верх­ней дуоденальной складки.

    • Парадуоденальное углубление (recessuspara-

    duodenalis) расположено между верхней и нижней дуоденальными складками, возмож­ное место образования внутренней грыжи.

    2-2052
















    Рис. 11-34. Синусы и каналы нижнего этажа. 1 — правый боковой канал (canalislateralisdexter), 2 — правый брыжеечный синус (sinusmesentericusdexter), 3 — восходящяя ободочная кишка (colonascendens), 4 — двенадцатиперстная кишка (duodenum), 5 — правая печёночная сумка, 6 — поперечная ободочная кишка (colontransversum), 7 — левый брыжеечный синус (sinusmesentericussinister), 8 — нисходящая ободочная кишка (colondescendens), 9 — левый боковой канал (canalislateralissinister), 10 — корень брыжейки (radixmesenterii), 11 — прямокишечно-маточное углубление, 12 — пузырно-маточ-ное углубление. (Из: NetterF.H. Atlas of human anatomy. — Basle, 1989.)

    • Нижнее дуоденальное углубление (recessusduodenalisinferior) лежит ниже нижней дуо­денальной складки.

    Между брыжейкой, слепой кишкой и илео-цекальной складкой (plicaileocaecalis) образу­ется нижнее илеоцекальное углубление (recessusileocaecalisinferior).
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
    написать администратору сайта